患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。
該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮()
A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺梗死
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患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。
該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點,你認為哪一種是正確的()
A.絕對禁忌,因會影響回心血量和心輸出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應用指征,宜在糾正休克的同時及早應用
D.先糾正休克,然后再應用機械通氣
E.選擇性應用,如出現(xiàn)PaCO2升高時
患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。
若該患者應用機械通氣,為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響,下列除哪一條外都是重要的()
A.補充足夠血容量,必要時應用血管活性藥物
B.吸氣壓力避免過高
C.允許可以接受的二氧化碳潴留
D.血流動力學監(jiān)測
E.應用強心劑如洋地黃類制劑
患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。
經(jīng)過上述積極處理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推薦的有效治療是()
A.呼氣末正壓通氣
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓通氣
D.控制通氣
E.壓力支持通氣
患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80/50mmHg,X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷"敗血癥,感染性休克",經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。
下列處理哪一項是欠妥當?shù)模ǎ?/a>
A.吸入氧氣濃度不宜超過50%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH2O
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常,皮膚溫暖,尿量接近正常
E.盡量降低PEEP,壓力和PaO2保證達到安全水平,可以不限FiO2
A.臨時心臟起搏器
B.普羅帕酮慢推
C.同步電復律
D.非同步電復律
E.阿司匹林
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