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多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】

患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心嘔吐1個(gè)月，加重3日"入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）"，間斷甲巰咪唑（他巴唑）治療（劑量約15mg／d），癥狀緩解，同時(shí)于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月，患者心悸、胸悶、惡心嘔吐，遂來急診測(cè)FT₃＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），F(xiàn)T₄＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L（5～40U／L），總膽紅素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲狀腺素受體抗體（TRAb）（-），甲狀腺刺激抗體（+）。凝血功能：D-二聚體1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原時(shí)間（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纖維蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng)，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT：雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動(dòng)脈增寬，心影增大。超聲心動(dòng)圖（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。

下列哪些情況可以延緩或防止血液標(biāo)本凝固（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男性，52歲，于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml左右。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，總膽紅素68μmol／L，直接膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L。患者初步診斷可能有哪些疾病（）

多項(xiàng)選擇題

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男性，52歲，于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院?；颊呒茸∮懈窝住⒏斡不∈?年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml左右。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，總膽紅素68μmol／L，直接膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L。

住院第4天復(fù)查：PT和PTA2分鐘不凝（9月29日～10月12日期間5次監(jiān)測(cè)），監(jiān)測(cè)血小板呈進(jìn)行性下降（血小板最低達(dá)17×10⁹／1），部分凝血酶原時(shí)間（APTT）115秒，D-二聚體1.2mg／L（正常值0～0.3mg／L），纖維蛋白原1.1g／L（正常值2.0～4.0g／L），纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDP》50g／L（正常值5～10mg／L）。根據(jù)上述表述，患者合并有（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男性，52歲，于2006年9月26日因"黑便5小時(shí)"入院?；颊呒茸∮懈窝?、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml左右。入院后查體：貧血貌，血壓66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，總膽紅素68μmol／L，直接膽紅素19μmol／L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U／L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol／L。PT（凝血酶原時(shí)間）延長可見于哪些情況（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男性，76歲，原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體：急性痛苦貌，精神軟，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。針對(duì)該患者，應(yīng)該進(jìn)行下列哪些檢查（）

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【A3/A4型題】患者男性，76歲，原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體：急性痛苦貌，精神軟，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100／50mmHg，氧飽和度86％，2小時(shí)無尿，監(jiān)測(cè)CVP是15mmHg，該做以下處理（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男性，76歲，原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體：急性痛苦貌，精神軟，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動(dòng)好，無水腫。尿量減少，3小時(shí)60ml。在積極檢查的同時(shí)應(yīng)該做如下的工作（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時(shí)"住院。入院時(shí)查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍亍⒏纳颇X功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。目前常用的反映腸黏膜屏障通透性測(cè)定的指標(biāo)是（）

多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時(shí)"住院。入院時(shí)查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍亍⒏纳颇X功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀的機(jī)制有（）