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單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn)，1個(gè)月后再次胸痛，隨深呼吸加劇，查體：體溫37.8℃，有心包摩擦音，心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外，各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量積液，肺紋理增強(qiáng)。血沉增快，CPK正常，首先考慮的診斷是（）

A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎，胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)使用（）

A.休息
B.吸氧
C.嗎啡
D.硝酸甘油
E.安定

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。入院后治療過(guò)程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）

A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年，2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmH0，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.4mV。臨床診斷是（）

A.急性前壁心肌梗死
B.急性前間壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.急性高側(cè)壁心肌梗死

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，冠心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，兩肺散在于鳴音，雙下肢無(wú)浮腫，心電圖：陣發(fā)性室上速。該患者病情平穩(wěn)后一直應(yīng)用地高辛口服，一天發(fā)生腹瀉后出現(xiàn)心悸感，心電圖示心動(dòng)過(guò)緩，心率54次/分，二度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該（）

A.停用地高辛，補(bǔ)鉀
B.停用地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉
C.應(yīng)用阿托品
D.應(yīng)用甲氧明
E.應(yīng)用臨時(shí)起搏器

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，58歲，冠心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可及Ⅳ級(jí)收縮期雜音，兩肺散在于鳴音，雙下肢無(wú)浮腫，心電圖：陣發(fā)性室上速。最適宜的治療為（）

A.氨茶堿緩慢靜脈注射
B.普萘洛爾緩慢靜脈注射
C.美西律緩慢靜脈注射
D.維拉帕米緩慢靜脈注射
E.毛花苷C緩慢靜脈注射

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