患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術(shù)"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
經(jīng)上述處理,患者1.5h后神志不清、呼吸困難、血流動力學不穩(wěn)定、氣道分泌物多、嘔吐,下一步的處理措施為()。
A.機械通氣改善呼吸困難,大潮氣量通氣
B.機械通氣改善呼吸困難,小潮氣量通氣
C.改面罩吸氧,改善呼吸困難
D.機械通氣改善呼吸困難,不允許高碳酸血癥
E.大劑量肌松劑下,機械通氣
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患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術(shù)"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
患者神志清醒,血流動力學穩(wěn)定,血氣檢查示PaO260mmHg()。
A.首先使用鼻導(dǎo)管氧療,糾正低氧血癥
B.首先使用氣管插管,糾正低氧血癥
C.使用肌松劑后機械通氣
D.大劑量鎮(zhèn)靜劑降低氧耗
E.不使用肌松劑,機械通氣
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術(shù)"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
患者氧合改善仍不佳,下一步的處置是()。
A.加大吸入氧壓,加大潮氣量
B.加大吸入氧壓,加快呼吸次數(shù)
C.加大利尿劑的使用劑量
D.使用PEEP遞增法使肺復(fù)張
E.使用鹽皮質(zhì)激素
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術(shù)"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
如對于此患者我們首先應(yīng)該()。
A.積極機械通氣
B.積極控制原發(fā)病因
C.積極鎮(zhèn)靜
D.積極降溫
E.積極復(fù)查腎功能
患者男性,46歲,身高174cm,體重61kg,腎衰竭,行"腎移植手術(shù)"后2月。突發(fā)煩躁,呼吸急促,發(fā)熱,再入院。檢查發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,胸部X線片雙肺斑片狀陰影,SPO290%,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg,診斷為:"ARDS"。
對于ARDS患者,在輸液時選擇()。
A.輸乳酸林格液
B.輸白蛋白和人工膠體
C.輸5%的葡萄糖液
D.輸入醋酸林格液
E.加大7.5%高張鹽水輸入
患者,女性,30歲,平素體健,身高160cm,體重61kg,G2P0,妊娠40w吸引輔助下自然分娩,胎盤娩出困難。產(chǎn)后4天Hb8.2g/dl,產(chǎn)后.7天出血繼續(xù)增加,BP80/52mmHg,HR128次/分,Hb4.5g/dl,PLT36.5×109/L,呼吸18次/分、SpO296%,皮膚蒼白、四肢涼。輔助檢查:胸部X線片(-),ECG:ST-T下降,Hb3.7g/dl,生化(-),血糖100mg/dl,診斷為:出血性休克、胎盤殘留。預(yù)行手術(shù)治療。
血壓繼續(xù)下降時你會()。
A.開通兩路以上的靜脈通道
B.使用多巴胺升壓
C.加快輸血、輸液
D.減淺麻醉
E.暫停手術(shù)
F.加快輸血、輸液,同時合理使用升壓藥
最新試題
肺小動脈楔壓(PAWA)
關(guān)于中心靜脈置管適應(yīng)證包括()。
簡述臨床常用心輸出量的監(jiān)測方法。
CVP的正常值為(),()提示右心房充盈欠佳或血容量不足()提示右心功能不良或血容量超負荷。
測定心排血量時,Swan-Ganz導(dǎo)管的熱敏電阻應(yīng)位于()。
連續(xù)心排血量測定(CCO)的原理是()。
簡述肺動脈壓監(jiān)測的適應(yīng)癥。
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簡述有創(chuàng)傷性測量法的適應(yīng)癥。
利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠監(jiān)測的指標有()。