單項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L?,F(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。該病人出現(xiàn)大量蛋白尿的病理生理基礎,其準確的描述為()。
A.腎小管急性壞死
B.腎臟灌注不足
C.腎小球濾過膜通透性增加
D.毒素所致腎臟損壞
E.腎組織纖維化
F.腎盂黏膜充血水腫
G.腎小管重吸收能力下降
H.腎小管對重吸收的白蛋白進行分解
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1.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。現(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。該患者的主要診斷依據是()。
A.水腫
B.24h尿蛋白定量5.5g
C.血漿白蛋白<25g/L
D.尿常規(guī):白細胞2/高倍視野
E.血清膽固醇7.5mmol/L,三酰甘油2.4mmol/L
F.BP135/80mmHg
G.血尿素氮7mmol/L
H.頭暈、腰酸
2.單項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L?,F(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。腎病綜合征病人的治療措施錯誤的是()。
A.休息
B.低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食
C.單獨使用保鉀利尿藥
D.可使用血管緊張素轉換酶抑制藥
E.可使用糖皮質激素
F.可使用細胞毒性藥物
G.可使用環(huán)孢素
H.可使用右旋糖酐-40
3.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L?,F(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。腎病綜合征時可伴有哪些血漿蛋白成分下降()。
A.球蛋白
B.IgM
C.IgA
D.IgG
E.白蛋白
F.轉鐵蛋白
G.多種內分泌結合蛋白
H.血紅蛋白
4.單項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L?,F(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。我國的腎病綜合征尿蛋白診斷標準是()。
A.>2.0g/24h
B.>2.5g/24h
C.>3.0g/24h
D.>3.5g/24h
E.>4.0g/24h
F.>4.5g/24h
G.>5.0g/24h
H.>5.5g/24h
5.多項選擇題病歷摘要:患者,男性,35歲,會計,近1年來,晨起感眼瞼腫,下午有肢體緊張感,未重視。近1個月來感乏力、頭暈腰酸、雙下肢水腫加重。昨因頭痛、發(fā)熱就診。體檢:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP135/80mmHg。顏面水腫,尤其雙下肢水腫明顯,腹部移動性濁音陽性,其余未見異常。實驗室檢查:尿常規(guī)示蛋白(++++),白細胞2個/高倍視野,紅細胞3個/高倍視野;血常規(guī)示紅細胞4×1012/L,血紅蛋白110g/L,白細胞5.5×109/L,血肌酐70mmol/L,血尿素氮7mmol/L,血漿白蛋白<25g/L,24h尿蛋白定量5.5g,血清膽固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L?,F(xiàn)收治入院。診斷為腎病綜合征。以下護理措施錯誤的是()。
A.絕對臥床休息
B.鈉鹽的攝入量不超過6g/d
C.高度水腫、尿量少者應該嚴格限制水的入量
D.補充各種維生素和微量元素
E.保持皮膚清潔干燥,經常更換體位,避免長時間受壓
F.注射時盡量采用5~6號針頭,拔針后適當壓迫避免醫(yī)源性損傷
G.密切觀察體重、血壓等病情變化
H.加強口腔護理