多項選擇題患者,男性,33歲。被汽車撞傷半小時后入院。體檢:血壓70/35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。下列適宜的處理是()。(提示:檢查發(fā)現(xiàn)患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱損傷)
A.膀胱破裂可進行修補,同時做恥骨上膀胱造瘺
B.尿道斷裂立即進行修補,防治尿液外漏
C.加強抗生素治療,預(yù)防感染
D.用導(dǎo)尿管則待術(shù)后2~3周尿道斷裂修復(fù)后再拔管
E.引起尿道狹窄,以后需定期進行尿道擴張
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1.單項選擇題患者男性,32歲,司機。腰背痛活動障礙2月,3天前又扭傷腰部,腰痛加劇,且向右下肢背側(cè)放射痛,咳嗽、用力排便、彎腰時加劇,腰部活動受限,特別是前屈受限。體查:腰部脊柱變直并向左側(cè)凸,腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛,右小腿及右足背外側(cè)痛,跟腱反射減弱,右側(cè)直腿抬高試驗陽性35,加強試驗陽性,右足趾背伸力減弱。癤線平片示脊柱側(cè)凸,椎管/椎體矢狀徑比>75%。首選的康復(fù)預(yù)防措施是()。提示:病人經(jīng)過一階段的治療后,癥狀緩解
A.增加營養(yǎng),增強抵抗力
B.禁止彎腰活動
C.下肢肌力鍛煉
D.腰背肌肉力量鍛煉
E.減輕體重
F.服用止痛藥物
G.服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物
2.單項選擇題患者男性,32歲,司機。腰背痛活動障礙2月,3天前又扭傷腰部,腰痛加劇,且向右下肢背側(cè)放射痛,咳嗽、用力排便、彎腰時加劇,腰部活動受限,特別是前屈受限。體查:腰部脊柱變直并向左側(cè)凸,腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛,右小腿及右足背外側(cè)痛,跟腱反射減弱,右側(cè)直腿抬高試驗陽性35,加強試驗陽性,右足趾背伸力減弱。癤線平片示脊柱側(cè)凸,椎管/椎體矢狀徑比>75%。該病例應(yīng)首先考慮的診斷為()。
A.急性腰扭傷
B.慢性腰扭傷
C.腰椎管腫瘤
D.腰椎管狹窄
E.腰椎間盤突出
F.腰椎滑脫
3.多項選擇題患者男性,32歲,司機。腰背痛活動障礙2月,3天前又扭傷腰部,腰痛加劇,且向右下肢背側(cè)放射痛,咳嗽、用力排便、彎腰時加劇,腰部活動受限,特別是前屈受限。體查:腰部脊柱變直并向左側(cè)凸,腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛,右小腿及右足背外側(cè)痛,跟腱反射減弱,右側(cè)直腿抬高試驗陽性35,加強試驗陽性,右足趾背伸力減弱。癤線平片示脊柱側(cè)凸,椎管/椎體矢狀徑比>75%。支持該患者采用非手術(shù)治療的依據(jù)是()。
A.病程長、反復(fù)發(fā)作
B.休息后癥狀可自行緩解
C.X線檢查無椎管狹窄
D.出現(xiàn)明顯馬尾綜合征
E.年輕、初次發(fā)作
F.患者不同意手術(shù)
4.多項選擇題患者男性,32歲,司機。腰背痛活動障礙2月,3天前又扭傷腰部,腰痛加劇,且向右下肢背側(cè)放射痛,咳嗽、用力排便、彎腰時加劇,腰部活動受限,特別是前屈受限。體查:腰部脊柱變直并向左側(cè)凸,腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛,右小腿及右足背外側(cè)痛,跟腱反射減弱,右側(cè)直腿抬高試驗陽性35,加強試驗陽性,右足趾背伸力減弱。癤線平片示脊柱側(cè)凸,椎管/椎體矢狀徑比>75%。指導(dǎo)患者進行腰背肌肉力量鍛煉的方法有()。
A.二點支撐法
B.三點支撐法
C.四點支撐法
D.五點支撐法
E.頭、上肢及背部后伸
F.下肢及腰部后伸
G.整個身體后伸
H.直腿抬高運動
I.跑步
J.游泳
5.多項選擇題患者男性,32歲,司機。腰背痛活動障礙2月,3天前又扭傷腰部,腰痛加劇,且向右下肢背側(cè)放射痛,咳嗽、用力排便、彎腰時加劇,腰部活動受限,特別是前屈受限。體查:腰部脊柱變直并向左側(cè)凸,腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛,右小腿及右足背外側(cè)痛,跟腱反射減弱,右側(cè)直腿抬高試驗陽性35,加強試驗陽性,右足趾背伸力減弱。癤線平片示脊柱側(cè)凸,椎管/椎體矢狀徑比>75%。患者腰椎間盤突出可能在()。
A.L1/2間盤突出
B.L3/4間盤突出
C.L4/5間盤突出
D.L5~S1間盤突出
E.L4/5間盤中央型突出