男，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。
病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進一步的檢查首選（）
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
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男，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。
止血措施應采取（）
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內用藥
E.立即行斷流術
男，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。
出血最可能的原因是（）
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項
B.CT檢查
C.口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片
A.男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經內科保守治療后好轉
B.男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超提示肝實質內血腫
C.男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結，上腹部壓痛
D.男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml，有血凝塊。查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內少量游離液性暗區(qū)
E.男性，37歲。車禍后顱內出血，開顱血腫清除手術后昏迷伴高熱6小時，突然自胃管內引流出暗紅色血性液體，量約200ml
最新試題
提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3．0×1012／L，Hb89g／L，HCT29％；肝腎功能；總蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，總膽紅素27．9μmol／L，直接膽紅素8．5μmol／，谷丙轉氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）
門靜脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是（）
有關門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的（）
下列治療不合適的是（）
脾功能亢進主要發(fā)生于（）
提示：經三腔二囊管壓迫止血等嚴格的非手術治療2天后，再次復發(fā)出血。此時查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36．7℃，脈率125次／分，呼吸24次／分，血壓85／55mmHg；肝功能：白蛋白30．5g／L，總膽紅素34．9μmol／L，谷丙轉氨酶80U／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進一步的止血治療措施為（）
門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的（）
遠端脾一腎靜脈分流術屬于（）
治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是（）
中心性脾腎靜脈分流術屬于（）