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多項選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細胞3～6／HP，紅細胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4．7×10⁹／L；白細胞分類：中性粒細胞0．62，淋巴細胞0．28，嗜酸性粒細胞0．10；血小板120×10⁹／L。如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是（）。

A.腎小管受損
B.新月體形成
C.腎間質(zhì)細胞浸潤
D.腎間質(zhì)水腫
E.腎血管壞死
F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

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1.單項選擇題患者，女性，27歲。因肺炎靜滴新型青霉素Ⅰ，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白（＋＋），白細胞3～6／HP，紅細胞5～8／HP。血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細胞4．7×10⁹／L；白細胞分類：中性粒細胞0．62，淋巴細胞0．28，嗜酸性粒細胞0．10；血小板120×10⁹／L。臨床診斷首先考慮（）

A.狼瘡腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎盂腎炎
F.急性膀胱炎
G.多發(fā)性骨髓瘤
H.類風濕關(guān)節(jié)炎

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2.多項選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。若患者檢查結(jié)果示：血鉀3．6mmol／L，鈉158mmol／L，氯110mmol／L，鈣2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO₂5．2kPa，PO₂10．8kPa，AB23mmol／L，TCO₂26mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO₂0．92，血漿滲透壓360mmol／L，X線片示雙肺感染。目前診斷主要考慮哪些疾病（）

A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.腦血管意外
G.肺性腦病
H.癲癇
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病

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3.多項選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。目前急診應做以下哪項處理（）。

A.靜脈輸注10%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%NaHCO₃液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉液
D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
E.應用20%甘露醇脫水
F.皮下注射胰島素
G.應用抗生素
H.插胃管注入溫開水
I.靜脈小劑量胰島素持續(xù)滴注
J.應用口服降血糖藥

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4.多項選擇題患者，女性，35歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診，5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干，每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。急診應先重點檢查哪些項目（）。

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血糖
C.腰穿腦脊液檢查
D.尿糖
E.血氣分析
F.肝、膽B(tài)超
G.糖化血紅蛋白
H.頭顱CT
I.血酮及尿酮
J.血漿滲透壓

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5.單項選擇題患者，男性，23歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化驗：尿蛋白（＋＋），紅細胞（＋＋＋），SCr250μmol／L，抗"O"陽性，血漿白蛋白32g／L，Hb91g／L。目前最可能的診斷是（）。

A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎

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