單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細胞數(shù)3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞56%、淋巴細胞36%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)89×109/L首先考慮下列哪種疾?。ǎ?/strong>
A.傳染性單核細胞增多癥
B.骨髓增生異常綜合征
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
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1.單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細胞數(shù)3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞56%、淋巴細胞36%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)89×109/L應(yīng)首先選哪一項檢查()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓活檢
C.骨髓常規(guī)檢查
D.NAP染色
E.淋巴細胞亞群分型
2.單項選擇題男性,29歲,發(fā)熱半個月。體檢:兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大(約3cm×4cm),肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,胸骨壓痛,CT顯示后腹膜淋巴結(jié)腫大。檢驗:血紅蛋白量85g/L,白細胞數(shù)3.5×109/L,白細胞分類:中性成熟粒細胞56%、淋巴細胞36%、嗜酸性粒細胞6%、單核細胞2%,血小板數(shù)89×109/L如果骨髓檢查可見本病細胞,臨床上分為哪一期()
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅷ期
E.Ⅳ期
3.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細胞1%,易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細胞2%,早幼粒細胞4%,易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細胞5%,易見有核紅細胞核畸形,核碎裂,小巨核細胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性該患者最可能的診斷是()
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.骨髓增生異常綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血
4.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細胞1%,易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細胞2%,早幼粒細胞4%,易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細胞5%,易見有核紅細胞核畸形,核碎裂,小巨核細胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性要確定診斷,還要除外下列哪種?。ǎ?/a>
A.巨幼細胞性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.再生障礙性貧血
D.缺鐵性貧血
E.自身免疫性溶血性貧血
5.單項選擇題男,50歲,發(fā)熱伴咳嗽2周余,查體:皮膚、粘膜無黃染,無出血點,肝、脾不腫大,淺表淋巴結(jié)未捫及;血常規(guī)檢查:Hb90g/L,PLT95×109/L,WBC3.0×109/L,GRU61%,LYM30%,E4%,M4%,中幼粒細胞1%,易見中性粒細胞核分葉過多。骨髓檢查:有核細胞增生活躍,粒系48%,其中原粒細胞2%,早幼粒細胞4%,易見雙核中、晚幼粒細胞及巨桿狀核粒細胞,紅系22%,其中巨幼樣幼紅細胞5%,易見有核紅細胞核畸形,核碎裂,小巨核細胞可見。鐵染色內(nèi)外鐵均增加,紅系PAS染色弱陽性要確定診斷,最有意義的檢查是()
A.血清鐵和總鐵結(jié)合力
B.骨髓組織病理檢查
C.血清葉酸、維生素B檢查和染色體核型分析
D.抗人球試驗和酸溶血試驗
E.NAP、NAE染色