男，18歲，車禍后立即送來醫(yī)院。體格檢查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色蒼白，痛苦面容，無異常呼吸形態(tài)，腹軟、無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，無移動性濁音。左大腿嚴重腫脹，遠折端向后屈曲，左小腿可見骨折斷端外露，足背動脈搏動可觸及。請回答以下問題：
病人目前可能存在哪些健康問題需要護士特別注意？您可能感興趣的試卷
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病歷摘要：患者男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。
該病人是下列哪種類型的顱腦損傷？（）
A.特重型
B.重型
C.中型
D.輕型
病歷摘要：患者男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。
術后該病人的主要護理診斷有哪些？（）（提示：手術后第1天，病人體溫39.5℃，GCS 7分）
A.清理呼吸道無效：與昏迷有關
B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要，與不能自主攝入食物，機體消耗大有關
E.體溫異常：體溫39.5℃
病歷摘要：患者男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。
有關深靜脈置管的護理，下列哪些是正確的？（）（提示：手術后1周，行深靜脈置管術）
A.在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則
B.可2～3天更換無菌薄膜1次，進針點周圍潮濕時，應及時更換
C.更換無菌貼膜時用2.5%碘伏消毒進針點和周圍皮膚
D.導管輸液應采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導管阻塞或凝血是影響置管成功的重點
G.封管后，再次輸液時，要先沖管，為通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導管已向外滑脫，應直接送入血管內(nèi)
A.藥物降顱內(nèi)壓
B.吸氧
C.對有中樞性高熱者，給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測GCS
E.觀測生命體征
F.預防并發(fā)癥
G.及早恢復腸道內(nèi)飲食
H.對證處理
I.檢測血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血氣分析
J.營養(yǎng)腦神經(jīng)細胞藥物
最新試題
骨盆骨折后容易導致休克的因素有（）
顱咽管瘤術后應該注意哪些情況？（）提示：手術中利用視神經(jīng)外側(cè)間隙和頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙將腫瘤完全切除，垂體柄和下丘腦結(jié)構保護完好。
初步診斷主要考慮哪些疾?。浚ǎ?/p>
有關顱咽管瘤的描述正確有哪些？（）
你是當班護士，你該進行下列哪些護理措施？（）提示：CT檢查發(fā)現(xiàn)患者頸椎骨折、右側(cè)額頂顳巨大硬膜外血腫、右顳葉腦挫裂傷、頭皮挫裂傷。
急診的診療步驟適宜的是（）
可采用下列哪些手術方式治療？（）提示：擬立即行手術治療
進行化學治療時，每日的補液量應保證在（）
病人的主要診斷是什么？
該病人術后的主要護理診斷有哪些？（）