多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“排糞后劇烈頭痛4h”來診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年，便秘5年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意識(shí)清楚；一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹；雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查：血性。下列護(hù)理措施中不妥的是（）

A.絕對(duì)臥床休息，為避免嘔吐物引起誤吸，應(yīng)抬高床頭15°～30°
B.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項(xiàng)生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡
D.頭痛時(shí)使用嗎啡鎮(zhèn)痛
E.觀察有無消化道出血癥狀、體征
F.鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、探視患者


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2.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“情緒激動(dòng)后突然意識(shí)喪失、嘔吐1h”來診。高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮??；呼吸不規(guī)則；雙側(cè)病理反射陽性。顱腦CT：腦出血。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.建立靜脈通路，快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，脫水、降低顱內(nèi)壓
B.持續(xù)微量推注泵靜脈推注硝普鈉，降低血壓
C.應(yīng)用奧美拉唑預(yù)防消化道出血
D.做好開顱清除血腫的術(shù)前準(zhǔn)備
E.遵醫(yī)囑吸氧
F.禁食

3.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“情緒激動(dòng)后突然意識(shí)喪失、嘔吐1h”來診。高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮??；呼吸不規(guī)則；雙側(cè)病理反射陽性。顱腦CT：腦出血。應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）

A.絕對(duì)臥床休息，為避免嘔吐物引起誤吸，應(yīng)抬高床頭45°
B.嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項(xiàng)生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡
D.注意尿量變化
E.注意觀察有無上腹部飽脹，嘔吐物、糞的顏色等，及早發(fā)現(xiàn)有無消化道出血
F.備好氣管內(nèi)插管、呼吸機(jī)等搶救物品

4.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。診斷：腦血栓形成。該患者的護(hù)理措施有（）

A.心電監(jiān)護(hù)，觀察意識(shí)、瞳孔變化
B.遵醫(yī)囑吸氧
C.遵醫(yī)囑使用脫水藥、抗生素、H-受體拮抗藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)
D.物理降溫
E.給予良肢位擺放，每2h更換1次臥位
F.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食
G.保持床單位清潔、干燥，給予保留導(dǎo)尿
H.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者身體清潔