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多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力4h”來(lái)診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。診斷：腦血栓形成。該患者的護(hù)理措施有（）

A.心電監(jiān)護(hù)，觀察意識(shí)、瞳孔變化
B.遵醫(yī)囑吸氧
C.遵醫(yī)囑使用脫水藥、抗生素、H-受體拮抗藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)
D.物理降溫
E.給予良肢位擺放，每2h更換1次臥位
F.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食
G.保持床單位清潔、干燥，給予保留導(dǎo)尿
H.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者身體清潔

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力4h”來(lái)診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。診斷：腦血栓形成。患者存在的護(hù)理問(wèn)題有（）

A.軀體活動(dòng)障礙
B.潛在并發(fā)癥：腦水腫
C.體溫過(guò)高
D.潛在并發(fā)癥：肺部感染
E.有尿路感染的危險(xiǎn)
F.自理能力喪失

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力4h”來(lái)診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。診斷：腦血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A.肺部感染
B.尿路感染
C.壓瘡
D.深靜脈血栓形成
E.上消化道出血
F.軟組織感染

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力4h”來(lái)診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。診斷：腦血栓形成。入院后還須做的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血生化：包括血脂、血糖、腎功能、電解質(zhì)
C.TCD
D.心電圖
E.胸部X線片
F.凝血功能檢測(cè)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無(wú)力6h”入院。既往有高血壓病史5年，未正規(guī)服藥；吸煙10～15支/d。查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意識(shí)清楚，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常；腦神經(jīng)檢查未見異常，痛、溫覺(jué)無(wú)異常，無(wú)病理反射。須做的檢查有（）

A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.經(jīng)顱多普勒（TCD.
E.磁共振血管造影（MRA.
F.X線

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體無(wú)力6h”入院。既往有高血壓病史5年，未正規(guī)服藥；吸煙10～15支/d。查體：T36.5℃，P80次/min，R18次/min，BP165/100mmHg；意識(shí)清楚，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常；腦神經(jīng)檢查未見異常，痛、溫覺(jué)無(wú)異常，無(wú)病理反射。該患者可能存在的護(hù)理問(wèn)題有（）

A.有受傷的危險(xiǎn)
B.潛在并發(fā)癥：腦卒中
C.自理缺陷
D.焦慮
E.知識(shí)缺乏：缺乏高血壓防治知識(shí)
F.有尿路感染的危險(xiǎn)

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