多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。初步診斷主要考慮的疾病是（提示3次痰普通致病菌檢查（-），3次痰結核桿菌檢查（-），6次痰脫落細胞學檢查（-），PPD試驗（-）。胸部X線片：雙肺彌漫粟粒狀結節(jié)影，密度均勻，上、中、下肺野分布均勻。）（）

A.急性血行播散型肺結核
B.結節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結核支氣管播散
E.轉移性肺癌
F.肺泡微石癥
G.肺霉菌病
H.支氣管肺泡細胞癌

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。為明確診斷，應進行的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.痰結核桿菌和脫落細胞學檢查
D.痰普通致病菌檢測
E.痰霉菌檢測
F.纖維支氣管鏡
G.胸部CT

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。初步診斷主要考慮的疾病是（提示3次痰普通致病菌檢查（-），3次痰結核桿菌檢查（-），6次痰脫落細胞學檢查（-），PPD試驗（-）。胸部X線片：雙肺彌漫粟粒狀結節(jié)影，密度均勻，上、中、下肺野分布均勻。）（）

A.急性血行播散型肺結核
B.結節(jié)病
C.白血病肺部表現(xiàn)
D.肺結核支氣管播散
E.轉移性肺癌
F.肺泡微石癥
G.肺霉菌病
H.支氣管肺泡細胞癌

多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。加用激素的作用是（提示應用腎上腺糖皮質(zhì)激素4～8周。）（）

A.減輕臨床毒血癥癥狀
B.使體溫下降、改善食欲
C.減少病變滲出
D.加快病變部位的吸收
E.增強抗結核藥物的作用
F.可減少抗結核藥物的劑量

多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。對結核桿菌具有殺滅作用的抗結核藥是（提示經(jīng)過2個月強化治療，痰結核桿菌培養(yǎng)（－）。）（）

A.EMB
B.OFLX
C.SM
D.PAS
E.RFP
F.AKM
G.PZA
H.INH

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【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。應采取的處理措施是（提示經(jīng)過2個月強化治療，復查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）（）

A.保肝，同時抗結核治療
B.立即?？菇Y核治療
C.調(diào)整抗結核藥物
D.減少抗結核藥物的劑量
E.減少藥物品種
F.給予保肝治療
G.加用激素

多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。患者出現(xiàn)畏寒，體溫升至39.3℃。急診應盡快做的處理包括（）

A.胸腔穿刺
B.靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦
C.口服布洛芬
D.給予鎮(zhèn)咳藥物
E.抗結核治療
F.臥床休息
G.適當補充水、電解質(zhì)

單項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。本例PPD試驗陰性的原因是（提示PPD試驗（-）。）（）

A.變態(tài)反應前期
B.重癥結核病
C.免疫缺陷
D.痰普通致病菌檢查陰性
E.年齡有關
F.并發(fā)其他發(fā)熱性疾病

多項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。根據(jù)以上情況，進一步檢查包括（提示實驗室檢：血WBC5.1×10⁹/L，N0.67；ESR32mm/h。）（）

A.繼續(xù)痰結核桿菌檢查（包括涂片、培養(yǎng)）
B.繼續(xù)痰脫落細胞學檢查
C.繼續(xù)痰霉菌檢查
D.支氣管肺泡灌洗
E.纖支鏡下肺活檢
F.隆突分層片
G.痰結核桿菌PCR

單項選擇題

【案例分析題】患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40⁺d，加重伴發(fā)熱20⁺d”來診。曾在當?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。此患者確診為（）

A.血行播散型肺結核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺結核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺結核，上中下/上中上，培養(yǎng)（＋）
D.急性粟粒型肺結核，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋）
E.血行播散型肺結核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋），初治
F.血行播散型肺結核，急性，上中下/上中下，培養(yǎng)（＋），復治

多項選擇題

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A.臥床休息
B.2HS/16HP
C.應用腎上腺糖皮質(zhì)激素4~8周
D.2HRZSE./4HR
E.2HSPE/4HRE
F.2HSP/22HP
G.2HRZSE./10HRH.應用腎上腺糖皮質(zhì)激素1～2周

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A.除SM外其他藥物對肝功能均有影響
B.均能引起高尿酸血癥
C.均可引起較重的胃腸道反應
D.均可引起藥物性皮疹
E.利福平可引起血小板減少
F.異煙肼可能誘發(fā)癲癇發(fā)作
G.均可能引起腎功能損害
H.吡嗪酰胺可能引起視神經(jīng)炎