多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒，女孩，16個(gè)月。發(fā)熱3d，體溫38～38．5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便每天2～3次，稀，無膿血。病來哭鬧，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力Ⅱ級(jí)，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。提示：該患兒血清中檢測到脊髓灰質(zhì)炎病毒抗體。提問：此時(shí)應(yīng)采取的治療措施有（）

A.臥平板床
B.給腎上腺皮質(zhì)激素
C.維生素B0.1mg／d肌肉注射
D.給20％甘露醇
E.將患肢置于功能位置，防止下垂或其他畸形
F.靜脈給抗生素
G.地巴唑0.1～0.2mg／kg·d頓服

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多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，16個(gè)月。發(fā)熱3d，體溫38～38．5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便每天2～3次，稀，無膿血。病來哭鬧，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力Ⅱ級(jí)，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。提示：病人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸節(jié)律不整，兩肺有細(xì)濕啰音。提問：可能的并發(fā)癥為（）
A.合并心力衰竭
B.急性肺水腫
C.支氣管肺炎
D.胸膜炎
E.呼吸肌癱瘓
F.呼吸中樞麻痹
G.腹肌癱瘓
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，16個(gè)月。發(fā)熱3d，體溫38～38．5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便每天2～3次，稀，無膿血。病來哭鬧，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力Ⅱ級(jí)，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。提示：患兒預(yù)防接種史不祥。提問：該患兒可能的診斷是（）
A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.家族性周期性麻痹
D.腸道病毒感染
E.維生素C缺乏
F.周圍神經(jīng)炎
G.假性癱瘓
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，16個(gè)月。發(fā)熱3d，體溫38～38．5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便每天2～3次，稀，無膿血。病來哭鬧，多汗，拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體：體溫38．6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常，兩肺呼吸音略粗，腹軟，腹壁反射存在，右下肢不腫脹，肌力Ⅱ級(jí)，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。提示：患兒無肌肉注射史。提問：應(yīng)進(jìn)一步采取哪些檢查明確診斷（）
A.腦電圖
B.血pH及電解質(zhì)
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢作X線攝片
F.特異性抗體檢測
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院擬診"藥物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。查體：體溫39℃，氣急，鼻翼扇動(dòng)，唇周青紫，兩眼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3．5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。提示：附近地區(qū)有類似出疹小兒。提問：上述病例應(yīng)考慮（）
A.中毒型猩紅熱
B.藥物疹
C.傳染性單核細(xì)胞增多癥
D.麻疹并發(fā)肺炎
E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎
F.麻疹并發(fā)心力衰竭
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院擬診"藥物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。查體：體溫39℃，氣急，鼻翼扇動(dòng)，唇周青紫，兩眼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3．5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。提示：患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐。提問：下列哪些支持患兒并發(fā)了腦炎（）
A.頭痛、嘔吐
B.嗜睡，意識(shí)朦朧或昏迷
C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則
D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍
E.吸氣性呼吸困難
F.持續(xù)高熱
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院擬診"藥物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。查體：體溫39℃，氣急，鼻翼扇動(dòng)，唇周青紫，兩眼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3．5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。提示：家中尚有1個(gè)孿生哥哥，平時(shí)體質(zhì)差，經(jīng)常傷風(fēng)咳嗽，消瘦。提問：對其哥哥采取的措施是（）
A.立即隔離，每天測體溫檢疫3周
B.每天口服利巴韋林（病毒唑）
C.注射轉(zhuǎn)移因子
D.同時(shí)注射麻疹疫苗和丙種球蛋白
E.注射免疫血清球蛋白
F.注射麻疹疫苗
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4d，今出皮疹，住外院擬診"藥物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情變化，咳加劇，來院就診。查體：體溫39℃，氣急，鼻翼扇動(dòng)，唇周青紫，兩眼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3．5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。提示：2天后患兒血清中檢測到麻疹I(lǐng)gM和IgG抗體。提問：對該患兒應(yīng)采取的治療包括（）
A.鎮(zhèn)靜
B.氧氣吸入
C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑
D.口服中藥，發(fā)表透疹
E.吸氧
F.退熱
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動(dòng)活動(dòng)受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。提示：該患兒診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。提問：以下哪種藥物可作為首選（）
A.精氨匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.賴氨匹林
D.奈普生
E.免疫球蛋白
F.抗生素
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動(dòng)活動(dòng)受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。提示：血白細(xì)胞13×10⁹／L，尿常規(guī)檢查正常。提問：可能的診斷為（）
A.風(fēng)濕熱
B.過敏性紫癜
C.小兒類風(fēng)濕病
D.關(guān)節(jié)結(jié)核
E.化膿性關(guān)節(jié)炎
F.白血病
G.非特異性肢痛
多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒，女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動(dòng)活動(dòng)受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。提示：血沉和C反應(yīng)蛋白升高。提問：進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）
A.X線胸片
B.肺功能
C.心電圖
D.心臟超聲
E.頭顱CT
F.抗核抗體
G.測血清抗鏈球菌溶血素"0"

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