單項(xiàng)選擇題患者女,12歲,因“進(jìn)行性肌無力2年余”來診。查體:四肢肌肉明顯萎縮,肌張力降低,肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。該病最有希望的治療方法為()
A.日間多次少量進(jìn)食以維持正常血糖水平
B.高蛋白低糖飲食
C.加強(qiáng)呼吸肌鍛煉
D.骨髓移植
E.GAA酶替代療法
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,12歲,因“進(jìn)行性肌無力2年余”來診。查體:四肢肌肉明顯萎縮,肌張力降低,肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。該型糖原累積癥的遺傳方式為()
A.常染色體顯性遺傳
B.常染色體隱性遺傳
C.伴X隱性遺傳
D.伴X顯性遺傳
E.伴Y隱性遺傳
2.單項(xiàng)選擇題患者女,12歲,因“進(jìn)行性肌無力2年余”來診。查體:四肢肌肉明顯萎縮,肌張力降低,肌力減退。經(jīng)檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。其發(fā)病機(jī)制主要是()
A.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
B.缺乏脫支酶
C.缺乏分支酶
D.缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶
E.缺乏糖原合成酶
3.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“進(jìn)行性乏力10余年,加重1個(gè)月余,呼吸困難呼吸機(jī)輔助呼吸15d”來診。幼時(shí)?;忌虾粑栏腥?,生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩,身材較矮小,學(xué)習(xí)成績(jī)較差?;颊叩淖娓改浮⑼庾娓改?、父母及2位兄長(zhǎng)均無肌無力的表現(xiàn)。查體:四肢及軀干肌肉萎縮較明顯,四肢肌張力低;腦神經(jīng)檢查正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶312U/L,肌酸激酶同工酶31U/L,ALT51U/L,AST57U/L,乳酸脫氫酶249U/L,ESR32mm/h,血乳酸218mmol/L。(提示:以上數(shù)值均高于正常值。)肌電圖:右側(cè)肱二頭肌、右股直肌、左脛前肌肌源性損害。診斷首先考慮為()
A.重癥肌無力
B.結(jié)締組織病
C.血管炎
D.糖原累積癥
E.多發(fā)性肌炎
4.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“進(jìn)行性乏力10余年,加重1個(gè)月余,呼吸困難呼吸機(jī)輔助呼吸15d”來診。幼時(shí)?;忌虾粑栏腥?,生長(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩,身材較矮小,學(xué)習(xí)成績(jī)較差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄長(zhǎng)均無肌無力的表現(xiàn)。查體:四肢及軀干肌肉萎縮較明顯,四肢肌張力低;腦神經(jīng)檢查正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶312U/L,肌酸激酶同工酶31U/L,ALT51U/L,AST57U/L,乳酸脫氫酶249U/L,ESR32mm/h,血乳酸218mmol/L。(提示:以上數(shù)值均高于正常值。)肌電圖:右側(cè)肱二頭肌、右股直肌、左脛前肌肌源性損害。最有助于明確診斷的檢查是()
A.肌肉活檢
B.腹部CT
C.血生化
D.糖耐量試驗(yàn)
E.心電圖
5.單項(xiàng)選擇題患者女,20歲,因“進(jìn)行性乏力10余年,加重1個(gè)月余,呼吸困難呼吸機(jī)輔助呼吸15d”來診。幼時(shí)?;忌虾粑栏腥荆L(zhǎng)發(fā)育較同齡人遲緩,身材較矮小,學(xué)習(xí)成績(jī)較差?;颊叩淖娓改?、外祖父母、父母及2位兄長(zhǎng)均無肌無力的表現(xiàn)。查體:四肢及軀干肌肉萎縮較明顯,四肢肌張力低;腦神經(jīng)檢查正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌酸激酶312U/L,肌酸激酶同工酶31U/L,ALT51U/L,AST57U/L,乳酸脫氫酶249U/L,ESR32mm/h,血乳酸218mmol/L。(提示:以上數(shù)值均高于正常值。)肌電圖:右側(cè)肱二頭肌、右股直肌、左脛前肌肌源性損害。不宜應(yīng)用的治療是()
A.保肝
B.輔助呼吸
C.激素治療
D.GAA酶替代治療
E.控制感染
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提示:患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型。提問:較好的治療方案是()
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