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單項選擇題

【案例分析題】女，12歲，發(fā)熱2周，1周來右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅱ級BSM，末梢血白細胞15×10⁹/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10⁹/L。預(yù)防本病兒復(fù)發(fā)的藥物首選（）

A.激素
B.布洛芬
C.雷公藤
D.環(huán)磷酰胺
E.長效青霉素
F.阿司匹林

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單項選擇題
【案例分析題】女，12歲，發(fā)熱2周，1周來右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅱ級BSM，末梢血白細胞15×10⁹/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10⁹/L。診斷應(yīng)考慮為（）
A.風濕熱
B.幼年特發(fā)性類風濕關(guān)節(jié)炎
C.敗血癥
D.先心病并發(fā)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
F.白血病
多項選擇題
【案例分析題】女，12歲，發(fā)熱2周，1周來右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅱ級BSM，末梢血白細胞15×10⁹/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10⁹/L。確診本病兒診斷的主要標準是（）
A.心臟炎
B.關(guān)節(jié)炎
C.舞蹈病
D.皮下結(jié)節(jié)
E.發(fā)熱
F.心電圖示Ⅰ度AVB
G.紅細胞沉降率60mm/h
單項選擇題
【案例分析題】女，12歲，發(fā)熱2周，1周來右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅱ級BSM，末梢血白細胞15×10⁹/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10⁹/L。入院后化驗紅細胞沉降率60mm/h，ASO1：800，心電圖示Ⅰ度AVB。治療應(yīng)該首選（）
A.青霉素+水楊酸制劑
B.青霉素+潑尼松
C.根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗給有效抗生素
D.水楊酸制劑
E.潑尼松
F.免疫抑制劑
多項選擇題
【案例分析題】女，12歲，發(fā)熱2周，1周來右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙，心尖部有Ⅱ級BSM，末梢血白細胞15×10⁹/L，N80%，HB120g/L，PLT156×10⁹/L。為鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，下列正確的是（）
A.手術(shù)根治先心病
B.長期用最低有效量阿司匹林
C.用長效青霉素5天
D.用青霉素持續(xù)2周
E.治愈后無需再用藥
F.長效青霉素預(yù)防注射至少5年
G.青霉素過敏改紅霉素口服
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“發(fā)熱11d，眼紅、唇紅2d”來診。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇櫻紅，胸背部少量斑丘疹。實驗室檢查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心臟彩色超聲：左、右冠狀動脈主干內(nèi)徑分別為4.0mm及4.6mm。應(yīng)給予該患兒的處理包括（）
A.阿司匹林
B.血漿置換
C.靜脈注射免疫球蛋白
D.尿激酶溶栓
E.雙嘧達莫（潘生?。?br /> F.冠狀動脈造影
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“發(fā)熱11d，眼紅、唇紅2d”來診。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇櫻紅，胸背部少量斑丘疹。實驗室檢查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心臟彩色超聲：左、右冠狀動脈主干內(nèi)徑分別為4.0mm及4.6mm。應(yīng)給予的處理包括（提示患兒在進行標準治療后體溫未退，仍有眼紅、唇紅。）（）
A.行心臟超聲檢查，動態(tài)觀察冠狀動脈情況
B.低分子肝素抗凝
C.第2次靜脈注射免疫球蛋白
D.口服潑尼松
E.靜脈滴注甲潑尼龍
F.血漿置換
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“發(fā)熱11d，眼紅、唇紅2d”來診。查體：雙眼球結(jié)膜充血，口唇櫻紅，胸背部少量斑丘疹。實驗室檢查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心臟彩色超聲：左、右冠狀動脈主干內(nèi)徑分別為4.0mm及4.6mm。可考慮的處理有（提示如以上治療仍未能控制體溫，仍有眼紅、唇紅表現(xiàn)。）()
A.加大阿司匹林劑量至120mg·kg-1·d-1
B.再次靜脈注射免疫球蛋白
C.靜脈滴注甲潑尼龍2mg·kg-1·d-1
D.環(huán)磷酰胺沖擊治療
E.口服甲氨蝶呤7.5mg/周
F.血漿置換
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病的預(yù)后有（）
A.大部分患兒可完全緩解或正常生活
B.少部分患兒可伴有皮膚鈣質(zhì)沉著
C.約5%患兒留有嚴重后遺癥，需用輪椅
D.用藥2~3年后可完全停藥
E.部分病例可合并肺間質(zhì)病變、肺動脈高壓
F.惡化、死亡
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病的治療包括（）
A.物理康復(fù)治療
B.一般皮膚護理、軟食或半流飲食
C.抗瘧藥
D.口服糖皮質(zhì)激素
E.免疫抑制藥
F.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療
G.IVIG
H.生物制劑
多項選擇題
【案例分析題】患兒男，4歲，因“低熱、乏力10d，皮疹4d”來診?；純河?0d前無明顯誘因發(fā)熱，體溫最高37.3℃，同時伴乏力、自主運動減少，靜脈滴注抗生素后無明顯減輕。4d前面部開始出皮疹。查體：T37.5℃；精神差；面部可見上達眼瞼的粉紅皮疹，不凸出皮表，融合成片；心、肺、腹未見明顯異常；不能獨站，閉眼有力，無頸強直，后滴狀征（＋），四肢肌張力正常，近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅳ，雙手高春征（＋）。實驗室檢查：WBC14×10⁹/L，CRP47mg/L，ESR72mm/h，AST90U/L，ALT66U/L，CK330U/L，CK-MB60U/L。該病可以表現(xiàn)為()
A.肌無力進行性加重，晨輕暮重
B.肌酶一過性升高
C.多有類似家族史
D.以近端肌無力為著
E.后滴狀征（＋）
F.高春征（＋）
G.“V”領(lǐng)征（＋）
H.吞咽及呼吸困難功能進行性加重
I.向陽征（＋）
J.甲床毛細血管擴張
K.皮膚鈣質(zhì)沉著