多項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng)，四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）。此時(shí)可考慮的診斷有（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌電圖：四肢肌源性損害。）

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨腫瘤
C.多發(fā)性肌炎
D.重癥肌無(wú)力
E.糖原累積癥
F.周期性癱瘓


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，22歲，因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月，加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動(dòng)后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，感覺(jué)無(wú)異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng)，四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí)；雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng)，四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在，無(wú)病理反射，皮膚劃痕試驗(yàn)（＋）?；颊吣壳霸\斷為（）（提示：雙側(cè)腓腸肌活檢：光鏡下，橫紋肌可見(jiàn)部分肌纖維萎縮，肌漿淡染，核內(nèi)移，間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微；電鏡下，肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、細(xì)胞核周?chē)喽嘁?jiàn)，在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解，線粒體減少，線粒體膜增厚，肌纖維斷裂、消失，脂褐素明顯增多，間質(zhì)中膠原纖維增生，小血管基膜增厚。）

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨腫瘤
C.多發(fā)性肌炎
D.重癥肌無(wú)力
E.糖原累積癥
F.周期性癱瘓