多項(xiàng)選擇題患兒女,5歲,幼托兒童,因“發(fā)熱1d,皮疹5h”來診?;純?d前出現(xiàn)發(fā)熱,稍咳,自述咽痛,吞咽時(shí)加重,服用感冒沖劑、退熱藥等;次日發(fā)熱不退,頭痛,不愿進(jìn)食,面紅,發(fā)現(xiàn)皮疹。查體:T38.5℃;意識清楚,狀態(tài)尚好;結(jié)膜無充血,咽部充血明顯,雙側(cè)扁桃體腫大,表面有黃白色膿性分泌物;周身皮膚充血潮紅,布滿密集的針尖大充血性丘疹,分布均勻;心、肺、腹未見異常。為明確診斷,還須做的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.肝功能
C.尿常規(guī)
D.咽拭子培養(yǎng)
E.皮疹涂片檢查
F.胸部X線片
G.血培養(yǎng)


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根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動受限。)

題型:多項(xiàng)選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細(xì)菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理方案是()

題型:多項(xiàng)選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是()

題型:單項(xiàng)選擇題

最適合的抗生素是()(提示:患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。)

題型:單項(xiàng)選擇題

此時(shí)發(fā)熱原因最可能是()

題型:單項(xiàng)選擇題

考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補(bǔ)液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。)

題型:單項(xiàng)選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項(xiàng)選擇題

若考慮感染,感染的部位可能是()

題型:單項(xiàng)選擇題