患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。
進(jìn)一步治療首選藥物為（）（提示：行纖維支氣管鏡檢查，鏡下未見支氣管黏膜充血，未見出血和新生物；中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù)，回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷：艾滋??；肺孢菌肺炎。）
A.亞胺培南
B.氨曲南
C.復(fù)方磺胺甲惡唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.羅紅霉素
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患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。
欲進(jìn)一步明確病原體，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是（）（提示：HIV-1抗體2次初篩陽(yáng)性，血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性，確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌，多次痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)。）A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)
患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。
為進(jìn)一步明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目為（）（提示：血?dú)夥治觯簆H7.40，PaCO229mmHg，PaO263mmHg，HCO-3-18mmol/L。初步診斷：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。）
A.風(fēng)疹病毒抗體
B.巨細(xì)胞病毒抗體
C.單純庖疹病毒抗體
D.肺炎支原體抗體
E.肺炎衣原體抗體
F.HIV抗體
患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來(lái)診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無(wú)效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬(wàn)古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來(lái)體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無(wú)明顯異常；雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。
為明確病情，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為（）
A.紅細(xì)胞沉降率
B.PPD試驗(yàn)
C.血?dú)夥治?br />
D.痰培養(yǎng)
E.血培養(yǎng)
F.肥達(dá)反應(yīng)
考慮的診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.7×109/L，N0.62，PLT78×109/L；尿蛋白（++）；腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體（－），麻疹抗體（－）；外-斐反應(yīng)：OX191∶320以上。）
A.麻疹
B.藥疹
C.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
D.流行性斑疹傷寒
E.傷寒
F.急性腸道病毒感染
A.物理降溫
B.補(bǔ)足液量及熱量
C.給予四環(huán)素
D.給予多西環(huán)素
E.給予氟喹諾酮類抗生素
F.給予磺胺類抗生素
G.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
最新試題
結(jié)合該病例，針對(duì)病原體的最佳治療方案是（）
該患者的診斷為（）（提示：血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達(dá)凝集試驗(yàn)（＋，效價(jià)1︰800）。）
如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）
應(yīng)采取的治療措施包括（）
為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）
治療24h后體溫基本正常，療程是（）
若考慮感染，感染的部位可能是（）
進(jìn)一步處理方案是（）
為明確診斷，需要做的檢查是（）（提示：追問(wèn)病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?，曾接觸稻田積水。）
為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）