單項(xiàng)選擇題

患者男，38歲，離異，軟件工程師，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效，3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，呼吸困難進(jìn)一步加重，給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療，咳嗽稍緩解，但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”，復(fù)發(fā)3次。查體：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意識(shí)清楚，精神差；可見甲癬；雙肺叩濁音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及細(xì)濕性啰音，未聞及干鳴音；心、腹均無明顯異常；雙下肢無明顯水腫。血常規(guī)：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未見異常。胸部X線片：雙下肺斑片影。胸部CT：雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影，考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能：限制性通氣功能障礙。

為明確病情，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為（）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.PPD試驗(yàn)
C.血?dú)夥治?br /> D.痰培養(yǎng)
E.血培養(yǎng)
F.肥達(dá)反應(yīng)


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“肝區(qū)脹痛1年余，間斷咳嗽1個(gè)月”來診。體重?zé)o明顯變化。查體：肝區(qū)可觸及一包塊，達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨，邊界清，表面不平，移動(dòng)性濁音（－）。確診為肝泡型包蟲病的依據(jù)是（）（提示：ELISA檢測(cè)泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性，皮內(nèi)試驗(yàn)（＋），因此支持包蟲病的診斷，實(shí)施肝包蟲病手術(shù)探查。術(shù)中見肝右葉、左內(nèi)葉及尾狀葉均為黃白色、質(zhì)硬腫物占據(jù)，右葉局部有囊性感。切除小塊組織活檢，證實(shí)為肝包蟲。穿刺右肝囊腫吸出黃色混濁液體約500ml，用10%甲醛溶液灌洗2次后，打開囊腔，為組織壞死液化所致不規(guī)則囊腫，無內(nèi)囊結(jié)構(gòu)，診斷為肝泡球蚴病伴中心壞死及肺轉(zhuǎn)移。因腫物無法根治性切除，即行右半肝大部分切除術(shù)。術(shù)后病理檢查為肝泡球蚴病Ⅱ級(jí)（增殖性）。）

A.患者在牧區(qū)工作，有誤食蟲卵的機(jī)會(huì)
B.肝區(qū)可觸及一包塊達(dá)右肋緣下6cm，質(zhì)地如軟骨
C.腹部CT：肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù)，右葉中央為更低密度之液性區(qū)
D.胸部X線片：右肺上、下葉各一圓形高密度影，直徑約2cm
E.ELISA檢測(cè)泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性
F.穿刺肝右葉囊腫吸出黃色混濁液體，為不規(guī)則囊腫，無內(nèi)囊結(jié)構(gòu)
G.術(shù)后病理報(bào)告為肝泡球蚴病Ⅱ級(jí)（增殖性）