單項選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前,開始出現(xiàn)活動中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。如選擇PCI,考慮介入治療的靶血管為()
A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA
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1.單項選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前,開始出現(xiàn)活動中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。介入治療方法考慮()
A.單純PTCA
B.預擴張后植入DES
C.直接植入DES
D.預擴張后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES
2.多項選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前,開始出現(xiàn)活動中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。為進一步評估應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.UCG
B.冠狀動脈造影
C.腎功能
D.心肌損傷標志物
E.Holter
F.冠狀動脈CT
3.單項選擇題患者男,54歲。原發(fā)性高血壓史20年,突然出現(xiàn)胸部劇痛,向背部放射。在院外曾有一過性暈厥。查體:左上肢血壓90/60mmHg,右上肢血壓180/100mmHg,心率104次/min,心界擴大,心音遙遠。心電圖竇性心動過速,左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大,縱隔增寬。最可能的診斷是()
A.肺栓塞
B.急性主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
F.高血壓
4.多項選擇題患者男,54歲。原發(fā)性高血壓史20年,突然出現(xiàn)胸部劇痛,向背部放射。在院外曾有一過性暈厥。查體:左上肢血壓90/60mmHg,右上肢血壓180/100mmHg,心率104次/min,心界擴大,心音遙遠。心電圖竇性心動過速,左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大,縱隔增寬。最佳的治療方案為()(提示:住院后行超聲心動圖檢查可見中量心包積液。)
A.積極的內(nèi)科保守治療
B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療
D.急診手術(shù)
E.內(nèi)科保守治療的同時密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能,如有轉(zhuǎn)化趨勢,此時需手術(shù)治療
F.控制血壓
5.多項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年,沒有規(guī)律服藥。查體:血壓200/120mmHg,心率107次/min,頸靜脈充盈,雙上肢血壓相差40mmHg,左側(cè)低,右側(cè)高,雙肺可聞及少許濕啰音,心界大致正常,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,腹軟,肝、脾未及,雙下肢搏動正常。應(yīng)盡快進行的處理包括()(提示:血常規(guī)示Hb120g/L,血生化心肌酶正常,動脈血氣分析示SaO295%。心電圖示竇性心動過速,左心室高電壓。胸部X線片顯示縱隔增寬。超聲心動圖可見升主動脈正常,二尖瓣可見二瓣化,可見少量反流。)
A.吸氧
B.止痛
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用β-受體阻滯劑
E.靜脈應(yīng)用硝普鈉
F.鎮(zhèn)靜
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心絞痛發(fā)生在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上,最不可能的輔加原因是()
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動脈粥樣硬化脂紋期有以下特征,除外()
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關(guān)于心絞痛的描述,錯誤的是()
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哪項是冠狀動脈粥樣硬化癥最常發(fā)生的部位()
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最常見的心瓣膜病是()
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關(guān)于慢性風濕心內(nèi)膜炎的敘述中,哪項不妥()
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