單項(xiàng)選擇題患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大，縱隔增寬。最可能的診斷是（）

A.肺栓塞
B.急性主動(dòng)脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
F.高血壓


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲。原發(fā)性高血壓史20年，突然出現(xiàn)胸部劇痛，向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體：左上肢血壓90/60mmHg，右上肢血壓180/100mmHg，心率104次/min，心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大，縱隔增寬。最佳的治療方案為（）（提示：住院后行超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)中量心包積液。）

A.積極的內(nèi)科保守治療
B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療
D.急診手術(shù)
E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療
F.控制血壓