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多項選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛2h入院。既往有原發(fā)性高血壓史10余年，沒有規(guī)律服藥。查體：血壓200/120mmHg，心率107次/min，頸靜脈充盈，雙上肢血壓相差40mmHg，左側(cè)低，右側(cè)高，雙肺可聞及少許濕啰音，心界大致正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾未及，雙下肢搏動正常。下一步治療策略（）（提示：主動脈增強CT可見主動脈內(nèi)膜片，將主動脈分成真腔和假腔，假腔上至左鎖骨下，下至腎動脈上，腎動脈尚沒有累及。住院4h時患者病情反復(fù)，再次出現(xiàn)胸痛、少尿，實驗室檢查血肌酐升高，雙下肢乏力。）

A.急請血管外科會診，急診主動脈造影，必要時應(yīng)用覆膜支架
B.送急診外科手術(shù)
C.繼續(xù)應(yīng)用降壓藥物維持心率、控制血壓
D.針灸、按摩治療，促進下肢血液循環(huán)
E.觀察
F.鎮(zhèn)靜，止痛

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1.多項選擇題患者女，52歲。主因活動后胸悶、氣短3年入院?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動，給予可達龍口服，心房顫動未再發(fā)作。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，約0.5cm，估測肺動脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療，術(shù)后胸悶、氣短無緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來食欲好，體重下降15kg。結(jié)合該病例，下列看法正確的是（）（提示：入院后第5天行右心導(dǎo)管檢查，肺動脈平均壓為21mmHg，CO5.0L/min，PVR2.6Wood單位。入院后第7天甲狀腺功能檢查提示：甲狀腺功能亢進。）

A.應(yīng)仔細詢問病史
B.全面掌握肺動脈高壓診斷流程
C.超聲心動圖是確診肺動脈高壓的手段
D.重視肺動脈高壓危險因素篩查
E.此患者介入封堵治療正確
F.右心導(dǎo)管檢查是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準

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2.多項選擇題患者女，52歲。主因活動后胸悶、氣短3年入院?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動，給予可達龍口服，心房顫動未再發(fā)作。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，約0.5cm，估測肺動脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療，術(shù)后胸悶、氣短無緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來食欲好，體重下降15kg?；颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病（）

A.先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓
B.糖尿病
C.甲狀腺功能亢進
D.冠心病
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.類特發(fā)性肺動脈高壓生理綜合征

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3.多項選擇題患者女，52歲。主因活動后胸悶、氣短3年入院?；颊?年前無明顯原因出現(xiàn)活動后胸悶、氣短。在外院診斷為陣發(fā)性心房顫動，給予可達龍口服，心房顫動未再發(fā)作。超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)房間隔缺損，約0.5cm，估測肺動脈收縮壓45mmHg。半月前給予介入封堵治療，術(shù)后胸悶、氣短無緩解。既往有高血壓病史4年。近3年來食欲好，體重下降15kg。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.血糖
B.甲狀腺激素
C.超聲心動圖
D.右心導(dǎo)管檢查
E.Holter
F.動脈血氣分析

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4.多項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。此時的治療（）（提示：胸部X線片提示左側(cè)胸腔少量胸腔積液，超聲心動圖檢查示：LVEDD45，RV20mm，估測肺動脈收縮壓47mmHg，檢查發(fā)現(xiàn)左下肺動靜脈瘺。）

A.靜脈應(yīng)用止血藥
B.繼續(xù)抽胸腔積液
C.介入封堵肺動靜脈畸形
D.抗生素預(yù)防感染
E.臥床休息，避免劇烈活動
F.吸氧

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5.單項選擇題患者女，18歲，因胸痛伴呼吸困難1個月入院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血胸，給予抽胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：Bp100/76mmHg。神志清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/min，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫?；颊吣壳暗脑\斷為（）（提示：右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈平均壓為45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood單位，介入封堵成功。）

A.遺傳性出血性毛細血管擴張癥相關(guān)性肺動脈高壓
B.肺血管炎相關(guān)性肺動脈高壓
C.特發(fā)性肺動脈高壓
D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
E.左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓
F.肺血管發(fā)育不良

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