多項(xiàng)選擇題患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月?；颊哂?個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運(yùn)動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。

進(jìn)一步明確診斷應(yīng)檢查（）（提示：心電圖示：肺性P波，不完全右心室束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。胸部X線片：右心室增大，肺動脈段凸出，右下肺動脈明顯增寬，中外肺野紋理變細(xì)、減少，透過度增加。D-二聚體500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血?dú)夥治鯬aO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）

A.超聲心動圖
B.肺通氣-灌注掃描
C.腹部超聲
D.冠狀動脈造影
E.雙下肢靜脈超聲
F.肺動脈CT


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2.多項(xiàng)選擇題患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月?；颊哂?個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運(yùn)動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。此時應(yīng)診斷（）（提示：超聲心動圖示右心房、右心室擴(kuò)大（右心房內(nèi)徑7.00cm，右心室內(nèi)徑4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺動脈高壓（估測肺動脈壓力103mmHg），主肺動脈及右肺動脈明顯增寬（分別為3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺動脈，右上、下肺動脈及亞段，左上肺動脈栓塞，肺動脈高壓。雙下肢靜脈超聲示雙股淺、深靜脈反流，未見血栓影。腹部超聲示肝實(shí)質(zhì)彌漫病變，肝體積增大（肝淤血）。肺通氣-灌注掃描顯示肺灌注-通氣顯像不匹配，提示肺多發(fā)栓塞。）

A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓
C.肺源性心臟病，右心衰竭失代償
D.風(fēng)濕性心臟病
E.肝硬化
F.急性支氣管炎