單項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院?;颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。對此患者的治療考慮()(提示:患者實驗室檢查和心電圖均未發(fā)現(xiàn)異常,動態(tài)血壓監(jiān)測和腎上腺B型超聲未做。)
A.單純生活方式干預
B.開始藥物治療
C.生活方式干預的同時開始藥物治療
D.監(jiān)測血壓,暫時不予任何干預
E.生活方式干預3~6個月,根據(jù)血壓情況再決定是否藥物治療
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1.多項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院。患者23年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。關于該患者的降壓治療下列說法正確的是()
A.在原治療基礎上加用利尿劑
B.合并冠心病,目標血壓為130/80mmHg
C.全面干預多重危險因素,加用他汀類調脂藥物
D.在原治療基礎上加用ACEI類藥物
E.三酰甘油升高,降脂藥物首先加用貝特類
2.多項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院?;颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。作為門診的初診醫(yī)師,你考慮應該為患者做的初步檢查是()(提示:當時患者門診就診,測血壓146/90mmHg,BMI25.2kg/m2,腹圍:86cm。余未發(fā)現(xiàn)異常。)
A.血、尿常規(guī)
B.血肌酐
C.血鉀
D.血糖、血脂
E.心電圖
F.ABPM
3.多項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院?;颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。下列關于患者目前診斷和治療的說法正確的是()(提示:患者無明顯不適,未再就診,亦未監(jiān)測血壓。8年前因勞累后頭暈就診,血壓達180/105mmHg,開始口服復方降壓片(1~2片/次,2次/d),血壓維持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前間壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,術后規(guī)律服用絡活喜5mg/d,美托洛爾25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半個月比較勞累,上三層樓覺心悸、氣短,休息約10min逐漸緩解,不伴胸痛。入院查體:Bp150/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外0.5cm,心率66次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝、脾未及,雙下肢無水腫。)
A.診斷原發(fā)性高血壓Ⅲ級,極高危
B.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級,極高危
C.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級,高危
D.患者的目標血壓是130/80mmHg
E.患者的目標血壓是140/90mmHg
4.單項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。該患者降壓治療的靶目標是血壓低于()
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
5.多項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。該患者的診斷考慮為()(提示:復查結果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指標正常;動態(tài)血壓監(jiān)測24h平均血壓148/92mmHg;超聲心動圖報告心臟結構與左心室收縮功能正常,左心室舒張功能減退;動態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動相關的ST-T改變,心電圖平板運動試驗陽性。)
A.高血壓2級(極高危)
B.高血壓3級(極高危)
C.2型糖尿病
D.射血分數(shù)正常心力衰竭
E.高三酰甘油血癥
F.勞力性心絞痛