多項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院?;颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。作為門診的初診醫(yī)師,你考慮應(yīng)該為患者做的初步檢查是()(提示:當(dāng)時患者門診就診,測血壓146/90mmHg,BMI25.2kg/m2,腹圍:86cm。余未發(fā)現(xiàn)異常。)
A.血、尿常規(guī)
B.血肌酐
C.血鉀
D.血糖、血脂
E.心電圖
F.ABPM
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1.多項選擇題患者男,48歲,主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年,間斷心悸、氣短14d”入院?;颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg,平素僅在勞累、緊張時有輕度頭暈、頭脹,無其余不適。無煙酒嗜好,平素工作較緊張,父親患高血壓、糖尿病。下列關(guān)于患者目前診斷和治療的說法正確的是()(提示:患者無明顯不適,未再就診,亦未監(jiān)測血壓。8年前因勞累后頭暈就診,血壓達(dá)180/105mmHg,開始口服復(fù)方降壓片(1~2片/次,2次/d),血壓維持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前間壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,術(shù)后規(guī)律服用絡(luò)活喜5mg/d,美托洛爾25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半個月比較勞累,上三層樓覺心悸、氣短,休息約10min逐漸緩解,不伴胸痛。入院查體:Bp150/90mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外0.5cm,心率66次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛,肝、脾未及,雙下肢無水腫。)
A.診斷原發(fā)性高血壓Ⅲ級,極高危
B.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級,極高危
C.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級,高危
D.患者的目標(biāo)血壓是130/80mmHg
E.患者的目標(biāo)血壓是140/90mmHg
2.單項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝灐舛?年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。該患者降壓治療的靶目標(biāo)是血壓低于()
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
3.多項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。該患者的診斷考慮為()(提示:復(fù)查結(jié)果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指標(biāo)正常;動態(tài)血壓監(jiān)測24h平均血壓148/92mmHg;超聲心動圖報告心臟結(jié)構(gòu)與左心室收縮功能正常,左心室舒張功能減退;動態(tài)心電圖出現(xiàn)與活動相關(guān)的ST-T改變,心電圖平板運動試驗陽性。)
A.高血壓2級(極高危)
B.高血壓3級(極高危)
C.2型糖尿病
D.射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭
E.高三酰甘油血癥
F.勞力性心絞痛
4.多項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。該患者的藥物治療原則是()
A.降壓治療
B.降糖治療
C.調(diào)脂治療
D.抗凝治療
E.抗血小板治療
F.抗感染治療
5.多項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝?、氣短2年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目是()
A.靜息心電圖
B.復(fù)查血液生化
C.動態(tài)心電圖
D.動態(tài)血壓監(jiān)測
E.超聲心動圖
F.平板運動試驗
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