多項選擇題患者男,58歲?;顒雍笮貝灐舛?年。有高血壓、高血脂病史。查體血壓160/110mmHg,生化檢查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。為明確診斷應進行的檢查項目是()
A.靜息心電圖
B.復查血液生化
C.動態(tài)心電圖
D.動態(tài)血壓監(jiān)測
E.超聲心動圖
F.平板運動試驗
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1.單項選擇題患者女,46歲。活動后心悸、氣短20余年,腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷:風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全,右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波,R-R間期不規(guī)則,心室率146次/min。電圖診斷()(提示:患者繼續(xù)應用洋地黃至第28天,腹脹減輕,下肢水腫消失,f波更為明顯,R-R間期勻齊,QRS形態(tài)呈室上型,心室率46次/min。)
A.心房撲動、交界性逸搏心律
B.心房顫動、二度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
C.心房顫動、高度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
D.心房顫動、幾乎完全性房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
E.心房顫動、三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律
2.單項選擇題患者女,46歲?;顒雍笮募?、氣短20余年,腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷:風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全,右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波,R-R間期不規(guī)則,心室率146次/min。心電圖診斷()
A.心房撲動
B.心房顫動
C.竇性心律不齊
D.房性心動過速
E.交界性心動過速
3.單項選擇題患者女,46歲。活動后心悸、氣短20余年,腹脹、下肢水腫10余天。臨床診斷:風濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全,右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以不規(guī)則的頻率510次/min的小f波,R-R間期不規(guī)則,心室率146次/min。
心電圖改變符合()(提示:患者給予地高辛治療2周,復查心電圖,f波頻率530次/min,R-R間期不規(guī)則,心室率86次/min,以R波為主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V4導聯(lián)ST段下斜0.05~0.10mV,ST-T改變呈魚鉤狀,Q-T間期0.30s。)
A.洋地黃影響
B.洋地黃毒性反應
C.低鉀血癥心電圖改變
D.低鈣血癥心電圖改變
E.心肌缺血
4.單項選擇題患者女,54歲,多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年,納差、少尿30余年,加重1年?,F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重,夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁,不能平臥,尿量明顯減少,間斷雙下肢可凹性水腫。查體:心前區(qū)無異常隆起,心尖搏動彌散,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,各瓣膜區(qū)未觸及震顫,心界向兩側(cè)擴大,心音強弱不等,心律不齊,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風樣雜音,無傳導,主動脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音,未聞及開瓣音及額外心音,無心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下列哪種疾病可能性最大()
A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.擴張型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.肺動脈栓塞
E.風濕性心臟病
F.慢性腎功能不全合并心力衰竭
5.單項選擇題患者女,54歲,多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年,納差、少尿30余年,加重1年?,F(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加重,夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁,不能平臥,尿量明顯減少,間斷雙下肢可凹性水腫。查體:心前區(qū)無異常隆起,心尖搏動彌散,心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線外1cm,各瓣膜區(qū)未觸及震顫,心界向兩側(cè)擴大,心音強弱不等,心律不齊,心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三尖瓣瓣膜聽診區(qū)均可聞及粗糙收縮期Ⅲ/6級吹風樣雜音,無傳導,主動脈第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ/6級收縮期雜音,未聞及開瓣音及額外心音,無心包摩擦音。為明確診斷應首選的實驗室檢查()
A.超聲心動圖
B.電解質(zhì)
C.胸部X線片
D.DIC全項
E.肺功能檢查
F.血生化