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單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。該患者診斷最可能的（）。

A.毛細(xì)胞管內(nèi)增生性腎炎
B.新月體腎炎Ⅰ型
C.新月體腎炎Ⅱ型
D.系膜增生性腎炎
E.系膜毛細(xì)血管性腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。其發(fā)病機(jī)制主要是（）。

A.與抗GBM抗體有關(guān)
B.與ANCA有關(guān)
C.與免疫復(fù)合物有關(guān)
D.與原位免疫有關(guān)
E.與細(xì)胞免疫有關(guān)

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2.單項(xiàng)選擇題某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個(gè)腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個(gè)細(xì)胞新月體，8個(gè)細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。下一步治療的方案首選（）。

A.強(qiáng)化血漿置換療法
B.激素沖擊治療＋細(xì)胞毒類(lèi)藥物
C.激素沖擊治療
D.激素沖擊＋血液透析
E.口服強(qiáng)的松

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來(lái)低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來(lái)晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型好發(fā)于（）。

A.中青年
B.中年
C.青少年
D.雙高峰20～30歲及60～70歲
E.中老年

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，1月來(lái)低熱、咳嗽，偶有痰中帶血絲，伴乏力。胸透示“右肺炎癥”，給予抗炎治療。2周來(lái)晨起眼瞼浮腫，尿量逐漸減少。查體：血壓150／105mmHg，右肺少許啰音，雙下肢浮腫，化驗(yàn)血紅蛋白89g／L，尿沉渣檢查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗腎小球基底膜抗體（＋）。診斷為“急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型免疫病理是（）。

A.IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉積
B.IgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁
C.IgG、C3呈顆粒狀沉積于細(xì)膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
D.IgG、C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁
E.無(wú)或僅有微量免疫沉積物

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5.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）。

A.口服強(qiáng)的松＋環(huán)磷酰胺
B.口服強(qiáng)的松＋霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1－2個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對(duì)癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療

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