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單項(xiàng)選擇題

患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。

該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為（）

A.量較少
B.積液為膿性
C.不能找到化膿性細(xì)菌
D.淋巴細(xì)胞為主
E.以上都不對(duì)

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。
此時(shí)考慮最有可能的診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性化膿性心包炎
E.急性心肌梗死

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2.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心電圖
E.左心室造影

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3.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是（）

A.ACEI
B.強(qiáng)心劑
C.利尿劑
D.β受體阻斷劑
E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入

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4.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。最可能的診斷是（）

A.高血壓性心臟病
B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
C.冠心病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.退行性心臟瓣膜病

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5.單項(xiàng)選擇題男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140/90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫。應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）

A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風(fēng)濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病

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