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單項選擇題患者男，52歲，因活動后心悸、氣急10余年入院。陣發(fā)性心房顫動史2年，Holter心動監(jiān)測示竇性心律，房性期前收縮，部分成對短陣房性心動過速，二源性室性期前收縮，部分成對為三聯(lián)律，短陣室性心動過速，ST-T段變化；心電圖，異常Q波、左心室肥厚、ST-T段變化。Doppler心動超聲示前室間隔增厚18mm，二尖瓣環(huán)鈣化，升主動脈增寬，輕度主動脈瓣反流，左心室舒張功能降低。家族有類似病例。最可能的診斷是（）

A.家族性擴張型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.長Q-T間期綜合征
D.冠心病
E.家族性高膽固醇血癥

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1.單項選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴大，心尖搏動消失，心音遙遠，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.肺栓塞
B.急性主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關(guān)閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎

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2.單項選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴大，心尖搏動消失，心音遙遠，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。下列檢查最有助于明確診斷的是（）

A.冠狀動脈造影
B.生化檢查
C.CTA
D.右心導(dǎo)管檢查
E.主動脈造影

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3.單項選擇題患者男，70歲，因心前區(qū)疼痛1d，暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史，年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體：血壓90/60mmHg，心率11次/分，雙上肢血壓相同，存在壓差為20mmHg的奇脈，雙肺可聞及少許濕啰音，心界擴大，心尖搏動消失，心音遙遠，頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速，肢導(dǎo)低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬，心影增大。下一步治療（）

A.補液，應(yīng)用硝普鈉
B.心包穿刺
C.補液，應(yīng)用β-受體阻滯劑
D.補液
E.急診外科手術(shù)

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4.單項選擇題 患者男，60歲，因胸骨后撕裂樣疼痛2h入院。入院后出現(xiàn)頭暈，右側(cè)肢體麻木、疼痛、無力。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/min，律齊，A₂＞P₂，右側(cè)足背動脈搏動減弱。
首選的降壓藥物（）

A.美托洛爾
B.厄貝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普鈉
E.硝酸甘油

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5.單項選擇題 患者男，60歲，因胸骨后撕裂樣疼痛2h入院。入院后出現(xiàn)頭暈，右側(cè)肢體麻木、疼痛、無力。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/min，律齊，A₂＞P₂，右側(cè)足背動脈搏動減弱。
最可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死
B.腦梗死
C.高血壓急癥
D.主動脈夾層
E.心包炎

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