單項選擇題患者男,70歲,因心前區(qū)疼痛1d,暈厥1次入院。既往有原發(fā)性高血壓史,年輕時超聲心動圖曾提示主動脈瓣二瓣化。查體:血壓90/60mmHg,心率11次/分,雙上肢血壓相同,存在壓差為20mmHg的奇脈,雙肺可聞及少許濕啰音,心界擴大,心尖搏動消失,心音遙遠,頸靜脈充盈明顯。心電圖示竇性心動過速,肢導低電壓。胸部X線片提示縱隔增寬,心影增大。診斷應首先考慮()

A.肺栓塞
B.急性主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣關閉不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎

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