多項(xiàng)選擇題患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來診。患者7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來,困倦感明顯加重。病來無(wú)頭痛,無(wú)視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語(yǔ)含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無(wú)明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。進(jìn)一步的處理措施包括(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,F(xiàn)SH、LH均正常。)()。

A.L-T4替代治療
B.立即行垂體手術(shù)
C.口服溴隱亭治療高泌乳素血癥
D.131I治療
E.L-T4替代治療一段時(shí)間后復(fù)查PRL,甲狀腺功能及垂體MRI
F.垂體放療


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2.單項(xiàng)選擇題患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來診?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來,困倦感明顯加重。病來無(wú)頭痛,無(wú)視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語(yǔ)含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無(wú)明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。診斷考慮(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4<5.15pmol/L,F(xiàn)T3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心臟彩超:少量心包積液,TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超:甲狀腺體積縮小。)()。

A.TSH不敏感綜合征
B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
D.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥
E.甲狀腺激素抵抗綜合征
F.自身免疫性甲狀腺疾病

最新試題

需要考慮的診斷包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

行診斷性試驗(yàn)的藥物是(提示:考慮到患者病史長(zhǎng),甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕,雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高,但TSH始終正常或持續(xù)明顯增高,故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗(PRTH)可能。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為除外MEN2A還需要做的檢查是(提示:患者入院期間,監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓,150~160mmHg。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是(提示:給予L-T325μg,3次/d×1周,進(jìn)行治療性診斷試驗(yàn)。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示患者TT33.65ng/L(正常值0.92~2.79ng/L),TT4280μg/L(正常值58~140μg/L)。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括(提示:甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大,質(zhì)地中等硬度、表面光滑,無(wú)壓痛和觸痛、雜音及震顫;HR92次/min,律齊;雙手細(xì)顫,無(wú)突眼,各眼征陰性,無(wú)脛前黏液性水腫及皮損。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷考慮為(提示:甲狀腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),F(xiàn)T41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者進(jìn)行了甲狀腺碘攝取率測(cè)定,可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。

題型:多項(xiàng)選擇題