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多項選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。本例診斷依據(jù)包括（）（提示：左鼻腔黏膜活檢，病理提示“壞死性肉芽腫”，腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎。）

A.鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月
B.胸部CT發(fā)現(xiàn)兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影
C.cANCA檢測值為1∶320
D.血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)12.1×10⁹／L，血紅蛋白138g/L
E.頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥
F.腎穿刺檢查結(jié)果為壞死性腎小球腎炎

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1.單項選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。最可能的診斷是（）（提示：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12.1×10⁹／L，血紅蛋白138g/L。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+++）。血類風(fēng)濕因子186U，抗核抗體和腫瘤標(biāo)志物均陰性。胸部CT示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影。痰、支氣管肺泡灌洗液均未找到抗酸桿菌。頭顱CT結(jié)果為上頜竇慢性炎癥。cANCA檢測值為1∶320（正常參考值為＜1∶16）。）

A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎
B.韋格納肉芽腫
C.顯微鏡下多動脈炎
D.結(jié)節(jié)性多動脈炎
E.肺出血-腎炎綜合征
F.淋巴瘤樣肉芽腫病

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2.多項選擇題患者男，50歲，因左側(cè)鼻腔流膿血3個月，咳嗽、咯血發(fā)熱1個月入院。體溫38～39℃，予以抗感染治療無效。下一步可采用的治療方案是（）（提示：給予潑尼松和環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療后，病情未緩解。）

A.糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤聯(lián)合治療
B.聯(lián)合應(yīng)用高劑量免疫球蛋白靜脈注射治療
C.選用復(fù)方新諾明
D.腫瘤壞死因子（TNF.-α受體阻滯劑
E.血漿置換
F.免疫吸附

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3.單項選擇題患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴(yán)重呼吸困難入院。目前應(yīng)主要考慮的治療有（）（提示：使用面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO₂潴留進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)重度意識障礙，血氣分析pH7.10）

A.纖維支氣管鏡吸痰
B.有創(chuàng)機(jī)械通氣
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.靜注氨茶堿
E.繼續(xù)無創(chuàng)機(jī)械通氣，提高吸氧濃度
F.繼續(xù)無創(chuàng)機(jī)械通氣，調(diào)大潮氣量

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4.單項選擇題患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴(yán)重呼吸困難入院。此時進(jìn)一步處理方案是（）（提示：經(jīng)上述治療后病情好轉(zhuǎn)，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，β-內(nèi)酰胺酶陽性。）

A.第二代頭孢類抗生素
B.第三代頭孢類抗生素
C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.碳?xì)涿赶╊惪股?
E.萬古霉素
F.青霉素

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5.單項選擇題患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉(zhuǎn)。10余年前出現(xiàn)進(jìn)行性氣急，活動后加重，近半年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴(yán)重呼吸困難入院。根據(jù)上述結(jié)果應(yīng)考慮的疾病有（）（提示：胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴(kuò)張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超提示右房擴(kuò)大、右心擴(kuò)大、肺動脈高壓。）

A.肺栓塞
B.特發(fā)性肺動脈高壓
C.肺間質(zhì)病繼發(fā)肺動脈高壓
D.慢性肺源性心臟病
E.室間隔缺損
F.社區(qū)獲得性肺炎

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