單項選擇題患者男性,28歲。2周前右腳皮膚劃破,未予注意。3天前高熱,皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg,X線片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥,感染性休克”,經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定,并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時PaO245mmHg(6kPa)。為改善氧合,減輕肺損傷,下列處理哪一項是欠妥當?shù)模ǎ?/strong>
A.吸入氧氣濃度不宜超過60%
B.PEEP壓力一般不宜超過15cmH2O
C.保證足夠有效的循環(huán)血容量
D.小潮氣量通氣,允許動脈血二氧化碳分壓高于正常,pH<7.20
E.保持血壓基本正常,皮膚溫暖,尿量接近正常
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1.單項選擇題患者男性,68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?;顒雍笮貝灐獯侔殡p下肢水腫3年,加重1周來院。查體:神志模糊,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分,律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定該患者有無低氧,下列哪項指標最敏感()。
A.肺功能
B.動脈血氧含量
C.動脈血氧分壓
D.動脈血氧飽和度
E.肺泡-動脈氧分壓差
2.單項選擇題患者男性,68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?;顒雍笮貝灐獯侔殡p下肢水腫3年,加重1周來院。查體:神志模糊,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分,律不齊。雙下肢凹陷性水腫。確定患者有無呼吸衰竭,下列哪項最有意義()。
A.動脈血氣分析
B.發(fā)紺
C.神志變化
D.心律失常
E.呼吸因難
3.單項選擇題患者男性,68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史10余年?;顒雍笮貝?、氣促伴雙下肢水腫3年,加重1周來院。查體:神志模糊,口唇發(fā)紺,雙下肺可聞及干濕性啰音。心率120次∕分,律不齊。雙下肢凹陷性水腫。下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系()。
A.搏動性頭痛
B.白天嗜睡
C.貧血貌
D.心率加快
E.球結膜充血水腫
4.單項選擇題患者男性,67歲,診斷肺心病3年,咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體:神志清,雙肺可聞及大量濕性啰音,心率107次∕分,律不齊,肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,35mmo1∕1。該患者的處理下列哪項不正確()。
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索去痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.靜滴碳酸氫鈉
5.單項選擇題患者男性,67歲,診斷肺心病3年,咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體:神志清,雙肺可聞及大量濕性啰音,心率107次∕分,律不齊,肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析:pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,35mmo1∕1。該患者不存在下列哪項并發(fā)癥()。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
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