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單項選擇題男，24歲，反復(fù)右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。膽道影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下端有杯口狀負(fù)影最可能的診斷是：（）.

A.壺腹周洞癌
B.下段膽管癌
C.膽道蛔蟲病
D.原發(fā)性膽管結(jié)石
E.繼發(fā)性膽管結(jié)石

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1.單項選擇題男，24歲，反復(fù)右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱，腹部亦無壓痛，白細(xì)胞計數(shù)正常，但黃疸不退。此時的治療方案應(yīng)是：（）.

A.帶藥出院，3個月后再手術(shù)
B.行體外震波碎石術(shù)
C.服中藥排石治療
D.行PTCD術(shù)
E.行膽道探查術(shù)

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2.單項選擇題男，24歲，反復(fù)右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。如選擇手術(shù)治療，應(yīng)選擇下列何種術(shù)式？（）

A.膽囊造瘺+膽道探查、T管引流術(shù)
B.膽囊切除+膽道探查、管引流術(shù)
C.膽囊切除+膽道探查+膽-腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽道探查+左肝外葉切除+膽-腸內(nèi)引流術(shù)

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3.單項選擇題男，24歲，反復(fù)右上腹痛、寒熱、黃疸12年，此次起病后黃疸持續(xù)不退，B超肝內(nèi)外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。下列檢查中哪項應(yīng)優(yōu)先考慮：（）.

A.CT
B.PTC
C.靜脈膽道造影
D.口服膽囊造影
E.X線鋇餐檢查

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4.單項選擇題男，68歲，既往有高血壓10余年，近一個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308.0μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。該病人全麻術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（）.

A.黃疸加重，肝昏迷
B.感染加重，敗血癥
C.冠心病發(fā)作，心梗
D.膽道出血
E.脫水，酸中毒

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5.單項選擇題男，68歲，既往有高血壓10余年，近一個月來發(fā)熱，右上腹痛，全身黃染，血清總膽紅素441μmol/L，直接膽紅素308.0μmol/L，B超：肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管下段有光團，后有聲影，膽囊大壁厚，血壓28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。該患急診手術(shù)，采用哪種術(shù)式最合適（）.

A.胰十二指腸切除術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽囊空腸吻合術(shù)
D.膽總管切開取石引流術(shù)
E.膽管空腸吻合術(shù)

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