單項選擇題男,45歲。有右腹股溝斜疝10年,3d前疝塊下墜時突感劇痛,不能回納,持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐,停止肛門排氣、排便。體格檢查:體溫38.7℃,脈率120次/分,呼吸26次/分,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg);煩躁,眼窩凹陷,腹部膨隆,隱約可捫及腸型,腹肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,移動性濁音可疑;右腹股溝區(qū)隆起,腫塊延至右側(cè)陰囊,約12cm×8cm×8cm大,皮膚紅腫、壓痛,透光試驗陰性。實驗室檢查:血白細(xì)胞18.8×109/L,血細(xì)胞比容0.35,血鈉135mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。病人經(jīng)過短時間處理后,一般情況略有好轉(zhuǎn),但血壓升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),呼吸仍深快。應(yīng)采取的措施是().
A.加快輸液速度
B.給予大劑量抗生素
C.用堿性液體,以糾正酸堿平衡失調(diào)
D.給予β腎上腺素受體興奮劑,如多巴胺
E.加大氧氣吸入流量
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1.單項選擇題男,45歲。有右腹股溝斜疝10年,3d前疝塊下墜時突感劇痛,不能回納,持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐,停止肛門排氣、排便。體格檢查:體溫38.7℃,脈率120次/分,呼吸26次/分,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg);煩躁,眼窩凹陷,腹部膨隆,隱約可捫及腸型,腹肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,移動性濁音可疑;右腹股溝區(qū)隆起,腫塊延至右側(cè)陰囊,約12cm×8cm×8cm大,皮膚紅腫、壓痛,透光試驗陰性。實驗室檢查:血白細(xì)胞18.8×109/L,血細(xì)胞比容0.35,血鈉135mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。治療該病人應(yīng)首先給予().
A.5%葡萄糖溶液+生理鹽水
B.右旋糖酐+生理鹽水
C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D.輸血
E.平衡鹽溶液+輸血
2.單項選擇題男,45歲。有右腹股溝斜疝10年,3d前疝塊下墜時突感劇痛,不能回納,持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐,停止肛門排氣、排便。體格檢查:體溫38.7℃,脈率120次/分,呼吸26次/分,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg);煩躁,眼窩凹陷,腹部膨隆,隱約可捫及腸型,腹肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,移動性濁音可疑;右腹股溝區(qū)隆起,腫塊延至右側(cè)陰囊,約12cm×8cm×8cm大,皮膚紅腫、壓痛,透光試驗陰性。實驗室檢查:血白細(xì)胞18.8×109/L,血細(xì)胞比容0.35,血鈉135mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。此例最可能的診斷是().
A.難復(fù)性腹股溝斜疝
B.陰囊蜂窩織炎
C.睪丸鞘膜積液并發(fā)感染
D.絞窄性腹股溝斜疝
E.粘連性腸梗阻
3.單項選擇題男,45歲。有右腹股溝斜疝10年,3d前疝塊下墜時突感劇痛,不能回納,持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐,停止肛門排氣、排便。體格檢查:體溫38.7℃,脈率120次/分,呼吸26次/分,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg);煩躁,眼窩凹陷,腹部膨隆,隱約可捫及腸型,腹肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,移動性濁音可疑;右腹股溝區(qū)隆起,腫塊延至右側(cè)陰囊,約12cm×8cm×8cm大,皮膚紅腫、壓痛,透光試驗陰性。實驗室檢查:血白細(xì)胞18.8×109/L,血細(xì)胞比容0.35,血鈉135mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。術(shù)后第4天,右陰囊明顯腫痛,伴發(fā)熱。查右側(cè)陰囊紅腫,壓痛明顯,張力大、有波動。應(yīng)給予().
A.局部熱敷、理療
B.靜滴大劑量抗生素
C.穿刺抽膿
D.切開引流術(shù)
E.穿刺抽液,注入抗生素
4.單項選擇題男,28歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h,腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體:無腹脹,無腸型,右下腹肌緊、壓痛,腸鳴音稍亢進(jìn),偶可聞及氣過水聲;右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊,壓痛,局部皮膚稍紅,陰囊正常。首選的治療措施是:().
A.手法復(fù)位
B.觀察,暫不處理
C.手法復(fù)位后擇期宇術(shù)
D.緊急手術(shù)
E.熱敷、抗炎治療
5.單項選擇題男,28歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。突然右下腹痛伴嘔吐12h,腹痛呈陣發(fā)性加重。病后無排便及排氣。查體:無腹脹,無腸型,右下腹肌緊、壓痛,腸鳴音稍亢進(jìn),偶可聞及氣過水聲;右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm的腫塊,壓痛,局部皮膚稍紅,陰囊正常。該病例最可能的診斷是;().
A.腹股溝淋巴結(jié)炎
B.腸管壁疝
C.難復(fù)性斜疝
D.精索鞘膜積液
E.急性闌尾炎
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