單項(xiàng)選擇題男,45歲。有右腹股溝斜疝10年,3d前疝塊下墜時(shí)突感劇痛,不能回納,持續(xù)右側(cè)腹痛漸加重.伴嘔吐,停止肛門排氣、排便。體格檢查:體溫38.7℃,脈率120次/分,呼吸26次/分,血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg);煩躁,眼窩凹陷,腹部膨隆,隱約可捫及腸型,腹肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鳴音減弱,移動(dòng)性濁音可疑;右腹股溝區(qū)隆起,腫塊延至右側(cè)陰囊,約12cm×8cm×8cm大,皮膚紅腫、壓痛,透光試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞18.8×109/L,血細(xì)胞比容0.35,血鈉135mmol/L,血鉀4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳結(jié)合力16mmol/L。術(shù)后第4天,右陰囊明顯腫痛,伴發(fā)熱。查右側(cè)陰囊紅腫,壓痛明顯,張力大、有波動(dòng)。應(yīng)給予().

A.局部熱敷、理療
B.靜滴大劑量抗生素
C.穿刺抽膿
D.切開引流術(shù)
E.穿刺抽液,注入抗生素


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3.單項(xiàng)選擇題男,50歲。左陰囊突發(fā)腫物20h,伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣、排便,陰囊紅腫術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是:().

A.精索與疝囊的關(guān)系
B.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系
C.疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系
D.疝塊是否進(jìn)入陰囊
E.是否產(chǎn)生嵌頓

4.單項(xiàng)選擇題男,50歲。左陰囊突發(fā)腫物20h,伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣、排便,陰囊紅腫術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)為小腸絞窄,且已呈紫黑色,首選的術(shù)式是:().

A.壞死腸管外置術(shù)
B.剖腹行腸切除術(shù)
C.切開疝環(huán),還納腸管后Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)
D.壞死腸管切除后,行McVay法疝修補(bǔ)術(shù)
E.壞死腸管切除及腸吻合,還納后再行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題男,50歲。左陰囊突發(fā)腫物20h,伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣、排便,陰囊紅腫在處理該病人時(shí),關(guān)鍵是:().

A.鑒別是腹股溝直疝或斜疝
B.判別疝內(nèi)容物性質(zhì)
C.判斷疝內(nèi)容物活力
D.補(bǔ)充血容量
E.進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)

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術(shù)中發(fā)現(xiàn)明顯肝硬化,肝臟切除量最多不應(yīng)超過肝臟總體積的()。

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