多項選擇題

【案例分析題】患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個月。在推拿和手法“復(fù)位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，會陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。該患者可能的診斷是（）

A.腰椎間盤突出癥
B.腰扭傷
C.腰椎滑脫癥
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎腫瘤

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多項選擇題
【案例分析題】患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個月。在推拿和手法“復(fù)位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，會陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。如MRI提示L₄～L₅椎間盤突出，中央型，可采用的治療方法有（）
A.患者發(fā)病時間短，應(yīng)先正規(guī)保守治療
B.保守治療無效后，單純椎板間開窗減壓髓核摘除術(shù)
C.保守治療無效后，人工髓核置換術(shù)
D.保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.急癥手術(shù)治療，摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織
F.急癥手術(shù)治療，如有腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時PLIF手術(shù)
多項選擇題
【案例分析題】患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個月。在推拿和手法“復(fù)位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，會陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。為了進一步明確診斷，可先進行的實驗室檢查（）
A.腰椎X線平片
B.腰椎CT
C.全身核素掃描
D.腰椎MRI
E.頸椎MRI
F.PET-CT
單項選擇題
【案例分析題】患者女，58歲，雙上肢無力、活動不靈活1年半，伴行走無力半年。查體：雙側(cè)乳頭以下針刺覺減退，雙手握力差，雙下肢肌張力略增高，雙股四頭肌肌力Ⅳ級。四肢腱反射活躍，Hoffman征和Babinski征陽性?；颊呤紫葢?yīng)做的影像學(xué)檢查是（）
A.頸椎X線片、頸椎MRI
B.頸椎X線片、頸椎MRI及胸椎MRI
C.胸椎MRI
D.胸椎X線片
E.頸椎X線片、頸椎MRI、胸椎MRI及胸椎CT
單項選擇題
【案例分析題】患者女，58歲，雙上肢無力、活動不靈活1年半，伴行走無力半年。查體：雙側(cè)乳頭以下針刺覺減退，雙手握力差，雙下肢肌張力略增高，雙股四頭肌肌力Ⅳ級。四肢腱反射活躍，Hoffman征和Babinski征陽性。下列敘述正確的是（）
A.應(yīng)該進一步檢查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他節(jié)段的脊髓壓迫
B.不需要進一步檢查，可考慮行頸椎手術(shù)治療
C.應(yīng)立即行頸椎CT掃描，了解OPLL的情況
D.根據(jù)病情，除了行胸椎MRI檢查以外，應(yīng)該同時行腰椎MRI檢查
E.行腰椎MRI檢查，了解是否存在腰椎OPLL
多項選擇題
【案例分析題】患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。頸椎管狹窄癥手術(shù)方案選擇，表述正確的是（）
A.發(fā)育性椎管狹窄，椎管矢狀徑＜10mm，伴明顯感覺障礙，原則上行前路減壓
B.椎管前方致壓物明確，以運動障礙為主，應(yīng)先行后路手術(shù)
C.對于有頸椎管狹窄癥者，均應(yīng)行前后聯(lián)合入路手術(shù)
D.椎體后方有骨贅，可先行前路手術(shù)
E.對于伴局限性后縱韌帶骨化的病例，可行前路手術(shù)
多項選擇題
【案例分析題】患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。診斷中應(yīng)與之鑒別的疾病有（）
A.尺神經(jīng)炎
B.OPLL
C.頸背部筋膜炎
D.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
E.頸椎管內(nèi)腫瘤
多項選擇題
【案例分析題】
患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。
應(yīng)考慮的診斷是（）
A.頸型頸椎病
B.頸椎管狹窄癥
C.神經(jīng)根型頸椎病
D.椎動脈型頸椎病
E.脊髓型頸椎病
單項選擇題
【案例分析題】患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。對于該患者，合適的手術(shù)治療方案應(yīng)選擇（）
A.牽引下手法復(fù)位
B.頸椎后路全椎板切除術(shù)
C.頸椎前后聯(lián)合入路手術(shù)
D.頸椎前路單間隙減壓植骨內(nèi)固定術(shù)
E.頸椎前路椎體次全切除植骨內(nèi)固定
多項選擇題
【案例分析題】患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級，雙膝反射亢進。為明確診斷，患者還應(yīng)做的檢查是（）
A.頸椎正側(cè)位X線片
B.心電圖
C.胸部X線片
D.MRI
E.肌電圖
多項選擇題
經(jīng)腹腔鏡腰椎融合術(shù)的適應(yīng)證是（）
A.有癥狀的退行性腰椎間盤病變
B.腰椎管狹窄
C.多節(jié)段椎間盤退變
D.Ⅰ度椎體滑脫癥
E.腰椎不穩(wěn)伴腰痛