問(wèn)答題
一位46歲男性患者前來(lái)就診,主述右下后牙疼痛2天,有10余年高血壓病史,現(xiàn)遵照醫(yī)囑每日口服降壓藥,有酯類局麻藥的過(guò)敏史。檢查:右下第三磨牙阻生,冠周牙齦略紅腫,無(wú)張口受限,血壓130/90mmHg。診斷:右下第三磨牙阻生,冠周炎。處理:局部注射利多卡因,傳導(dǎo)麻醉下拔除阻生牙;口服抗生素抗感染。
簡(jiǎn)述使用利多卡因的依據(jù)。問(wèn)答題
患者,女,38歲,主訴:頭暈1年,加重1周?,F(xiàn)病史:患者1年前無(wú)誘因頭暈,無(wú)頭痛及肢體癱瘓,無(wú)胸痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)活動(dòng)時(shí)氣短,無(wú)嘔吐及腹瀉。未經(jīng)治療。近1周來(lái)覺(jué)頭暈加重,同時(shí)自覺(jué)乏力,為進(jìn)一步治療來(lái)診。既往史:陰性。家族史:陰性。查體:T:36℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:180/105mmHg(左)185/105mmHg(右),神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及期前收縮,無(wú)雜音。腹部查體無(wú)異常。輔助檢查:心電圖:竇性節(jié)律,偶發(fā)室性期前收縮。血常規(guī),尿常規(guī),肝功能,血糖,血脂正常。鉀3.2mmol/L,鈉146mmol/L,氯104mmol/L,Cr88μmol/L。雙腎及腎上腺彩超未見(jiàn)異常。心彩超室間隔13mm,左室后壁12mm,左室舒張內(nèi)徑50mm。診斷:原發(fā)性高血壓。
說(shuō)明藥物的作用機(jī)制和應(yīng)用注意事項(xiàng)。問(wèn)答題
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患者,女,61歲,于2008年行左髂窩腹膜外同種異體移植術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后給予抗生素抗感染及止血,抑酸,補(bǔ)液支持及免疫抑制治療。突然出現(xiàn)體溫升高,白細(xì)胞升高,CT雙側(cè)上肺可見(jiàn)斑片影,一度呼吸衰竭,查出真菌孢子。醫(yī)生診斷為術(shù)后腎功能恢復(fù)延遲,并發(fā)侵襲性肺曲霉病。入住ICU,鎮(zhèn)靜,氣管插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,給予氟康唑、磺胺抗擊感染,烏斯他汀抑制炎癥,靜脈及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),常規(guī)血液透析治療。治療過(guò)程中臨床藥師建議:停用氟康唑,采用伏立康唑?;颊哂盟幒蟾黧w征逐漸恢復(fù)正常。
臨床藥師建議換用伏立康唑而非兩性霉素B治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)。問(wèn)答題