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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，19歲。時(shí)有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說(shuō)話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識(shí)模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點(diǎn)，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽(yáng)性，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。檢查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然嘔吐咖啡樣殘?jiān)镆淮?，并有黑稀便，?00mL，Hb下降至28g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．23，血小板23×10⁹/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）

A.彌漫性血管內(nèi)凝血可能
B.應(yīng)激性潰瘍
C.胃腸道粘膜有血栓形成
D.微血管病性溶血性貧血
E.食道靜脈曲張
F.凝血因子減少

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A.吸氧
B.肌注安定10mg
C.10%水化氯醛15ml灌腸
D.利血平1mg肌注
E.青霉素靜脈滴注
F.西地蘭0.4mg靜注

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【案例分析題】患者女性，19歲。時(shí)有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說(shuō)話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識(shí)模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點(diǎn)，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽(yáng)性，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。檢查提示：Hb：70g/L，WBC：12．1×10⁹/L，分類中晚幼粒0．02，桿狀0．07，分葉0．68，淋巴0．21，單核0．02．分類100只細(xì)胞見(jiàn)到中幼紅2只，晚幼紅3只．血小板計(jì)數(shù)40×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．08，尿蛋白+，紅細(xì)胞++，尿膽元強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶45μ，膽紅素1．8mg/dl，以間接膽紅素為主，BUN：16mg/dl。此時(shí)應(yīng)考慮哪些初步診斷（）

A.急性黃色肝萎縮
B.亞急性黃色肝萎縮
C.血小板減少性紫癜
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.溶血性尿毒綜合征
F.Evan’S綜合征

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【【案例分析題】】患者女性，19歲。時(shí)有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說(shuō)話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識(shí)模糊一天入院。體檢：BP：150/100mmHg，T：37．8℃，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點(diǎn)，心率148次/分，律齊，兩肺有濕啰音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽(yáng)性，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。檢查提示：病程第天，患者神志不清楚，突然嘔吐咖啡樣殘?jiān)镆淮?，并有黑稀便，?00mL，Hb下降至28g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．23，血小板23×10⁹/L，BP70/40mmHg。致消化道出血的原因有哪些（）

A.彌漫性血管內(nèi)凝血可能
B.應(yīng)激性潰瘍
C.胃腸道粘膜有血栓形成
D.微血管病性溶血性貧血
E.食道靜脈曲張
F.凝血因子減少

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A.乙肝標(biāo)志物
B.HAV-IgM，HAV-IgG
C.非蛋白氮，肌酐，尿素氮
D.Coomb’s試驗(yàn)
E.骨髓檢查
F.因子Ⅷ-C凝血活性測(cè)定

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A.大劑量氫化考的松或地塞米松靜注
B.口服強(qiáng)的松
C.立即作脾切除術(shù)
D.口服硫唑嘌呤
E.血漿置換術(shù)
F.靜滴肝素