多項選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。血行性感染的入侵途徑可能有()。
A.內臟破裂或穿孔
B.淺表組織化膿性感染、深部組織化腋性感染
C.靜脈滴注污染液體
D.手術及創(chuàng)傷、繼發(fā)于其他疾病
E.各種插管、導管檢查
F.各種注射、穿刺
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1.多項選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。液體復蘇及臟器功能支持時的具體措施有()。
A.快速、大量的靜脈滴注液體對于感染性休克是最初常用的治療
B.如果足量的液體復蘇不能恢復患者的有效血流動力學功能時,有必要使用血管活性藥物、血管加壓藥物或影響心肌收縮力的藥物
C.酌情給予滴注血漿、白蛋白等支持療法,糾正低蛋白血癥
D.給予適量營養(yǎng)及維生素,保持水、電解質及酸堿平衡
E.可適當靜脈滴注紅細胞懸液補充血容量
F.密切監(jiān)測血壓、尿量、心肺等臟器功能,所有血行性感染患者都應予以吸氧并進行持續(xù)的血氧飽和度監(jiān)測
2.多項選擇題患者男,35歲,因“血行性感染”已住院治療14天。關于實驗室檢查,敘述正確的有()。
A.外周血白細胞總數明顯升高,一般為(10~30)×109/L,中性粒細胞為主
B.膽紅素、堿性磷酸酶、轉氨酶高于正常值2~3倍
C.典型的早期病例可有呼吸性堿中毒,繼而出現代謝性酸中毒
D.血紅蛋白可下降
E.C反應蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)可上升
F.尿白細胞一定升高
3.單項選擇題患者男,56歲,因“胃穿孔術后脫機困難”來診。術后第3天出現發(fā)熱,體溫最高38℃,雙肺新出現較多濕啰音,胸部X線片:雙下肺斑片影,考慮肺部感染,給予第3代頭孢菌素治療,癥狀逐漸改善,體溫降至37.4℃左右。5天后再次出現體溫增高,體溫最高39℃,伴寒戰(zhàn)。查體:心率120次/分,鎮(zhèn)靜狀態(tài),右鎖骨下留置深靜脈導管(術中置管),導管入口可見少許滲出,雙肺呼吸音稍粗,左下肺可聞及少許濕啰音,心律齊,無明顯雜音,腹部切口愈合可,腹軟,壓之無皺眉,雙下肢不腫。血常規(guī):白細胞18.2×109/L,中性粒細胞0.87。尿常規(guī)未見異常。該患者再次高熱最有可能的原因為()。
A.肺部感染
B.導管相關性血流感染
C.吻合口漏
D.切口感染
E.呼吸機相關性肺炎
F.顱內感染
4.單項選擇題患者男,56歲,因“胃穿孔術后脫機困難”來診。術后第3天出現發(fā)熱,體溫最高38℃,雙肺新出現較多濕啰音,胸部X線片:雙下肺斑片影,考慮肺部感染,給予第3代頭孢菌素治療,癥狀逐漸改善,體溫降至37.4℃左右。5天后再次出現體溫增高,體溫最高39℃,伴寒戰(zhàn)。查體:心率120次/分,鎮(zhèn)靜狀態(tài),右鎖骨下留置深靜脈導管(術中置管),導管入口可見少許滲出,雙肺呼吸音稍粗,左下肺可聞及少許濕啰音,心律齊,無明顯雜音,腹部切口愈合可,腹軟,壓之無皺眉,雙下肢不腫。血常規(guī):白細胞18.2×109/L,中性粒細胞0.87。尿常規(guī)未見異常。最準確的處理措施是()。
A.拔出右鎖骨下靜脈導管
B.右鎖骨下導管原位更換
C.開放腹部切口
D.加用抗厭氧菌藥物
E.靜脈滴注白蛋白
F.使用低分子肝素
5.單項選擇題患者男,56歲,因“胃穿孔術后脫機困難”來診。術后第3天出現發(fā)熱,體溫最高38℃,雙肺新出現較多濕啰音,胸部X線片:雙下肺斑片影,考慮肺部感染,給予第3代頭孢菌素治療,癥狀逐漸改善,體溫降至37.4℃左右。5天后再次出現體溫增高,體溫最高39℃,伴寒戰(zhàn)。查體:心率120次/分,鎮(zhèn)靜狀態(tài),右鎖骨下留置深靜脈導管(術中置管),導管入口可見少許滲出,雙肺呼吸音稍粗,左下肺可聞及少許濕啰音,心律齊,無明顯雜音,腹部切口愈合可,腹軟,壓之無皺眉,雙下肢不腫。血常規(guī):白細胞18.2×109/L,中性粒細胞0.87。尿常規(guī)未見異常。為進一步明確診斷,應做的檢查不包括()。
A.留取導管血培養(yǎng)
B.留取外周血培養(yǎng)
C.心電圖檢查
D.復查胸部X線片
E.氣管內吸取物培養(yǎng)
F.氣管內吸取物涂片