單項(xiàng)選擇題營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是（）。

A.只要患者不能耐受腸外營(yíng)養(yǎng)就應(yīng)該及時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
B.當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測(cè)定（GRV）增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營(yíng)養(yǎng)途徑
C.存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的重癥患者，圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持是必要的
D.無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的大手術(shù)后患者，72小時(shí)后再考慮開始營(yíng)養(yǎng)支持
E.頸內(nèi)靜脈穿刺簡(jiǎn)單易行，并發(fā)癥少，是腸外營(yíng)養(yǎng)支持首選的輸注途徑


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2.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，重癥胰腺炎合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）。查體：體重85kg，理想體重（IBW）為53kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂正常范圍，血清白蛋白25g/L。給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。第1周處方中氮及熱∶氮供給的原則為（）。

A.氮：IBW→校正體重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；熱∶氮=（100~150）kcal∶1g
B.氮：IBW×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；熱∶氮=（100~150）kcal∶1g
C.氮：實(shí)際體重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；熱∶氮=（100~150）kcal∶1g
D.氮：IBW→校正體重（ABW）×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；熱∶氮=（150~200）kcal∶1g
E.氮：實(shí)際體重×（0.20~0.25）g·kg-1·d-1；熱∶氮=（150~200）kcal∶1g

3.單項(xiàng)選擇題患者女，44歲，因急性重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持，第5天開始給予小劑量腸道喂養(yǎng)（500ml/d），第7天胸部X線片提示新發(fā)滲出影，且末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增高，臨床考慮為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。以下治療方案正確的是（）。

A.停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）
B.測(cè)定胃殘余量并進(jìn)行腸道喂養(yǎng)耐受性評(píng)估
C.支氣管吸引有較高的排除診斷價(jià)值
D.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)（如診斷性毛刷）具有較高的診斷價(jià)值
E.喂養(yǎng)量小，暫繼續(xù)目前的營(yíng)養(yǎng)治療方案

4.多項(xiàng)選擇題關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)，應(yīng)掌握的原則有（）。

A.手術(shù)對(duì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)丟失與消耗增加，術(shù)后應(yīng)盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持
B.合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者并發(fā)癥與病死率增加，應(yīng)及早給予營(yíng)養(yǎng)支持
C.多數(shù)外科患者不能經(jīng)口攝入高質(zhì)量食物，應(yīng)及早給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持
D.疾病狀態(tài)決定營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)
E.應(yīng)用血管活性藥物是營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證

7.單項(xiàng)選擇題對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者，無(wú)益于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法是（）。

A.腸道休息48～72小時(shí)
B.應(yīng)用甲氧氯普胺
C.限制應(yīng)用阿片類藥物與鎮(zhèn)靜劑
D.床頭抬高＞30°

8.單項(xiàng)選擇題關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.腸外營(yíng)養(yǎng)支持可導(dǎo)致膽汁淤積及肝功能損害
B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持多不影響重癥患者的血糖水平
C.腸外營(yíng)養(yǎng)支持可導(dǎo)致患者血糖升高
D.床頭抬高可降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的反流、誤吸發(fā)生率
E.持續(xù)泵入方式有助于降低反流發(fā)生

9.單項(xiàng)選擇題營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是（）。

A.只要患者不能耐受腸外營(yíng)養(yǎng)就應(yīng)該及時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
B.當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測(cè)定（GRV）增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營(yíng)養(yǎng)途徑
C.存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的重癥患者，圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持是必要的
D.無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的大手術(shù)后患者，72小時(shí)后再考慮開始營(yíng)養(yǎng)支持
E.頸內(nèi)靜脈穿刺簡(jiǎn)單易行，并發(fā)癥少，是腸外營(yíng)養(yǎng)支持首選的輸注途徑

10.多項(xiàng)選擇題重癥患者的能量代謝特點(diǎn)為（）。

A.能量消耗增加，脂肪是應(yīng)激后早期主要的功能物質(zhì)
B.脂肪與葡萄糖是應(yīng)激后早期主要的供能物質(zhì)，故臨床上常表現(xiàn)為應(yīng)激性血糖升高
C.應(yīng)激后在內(nèi)分泌激素與炎癥遞質(zhì)的作用下，蛋白質(zhì)裂解速率增加，氮的排除較生理狀態(tài)下增高1倍以上
D.骨骼肌占無(wú)脂組織群（LBM）重量的35%，而血漿蛋白含量?jī)H占LBM重量的2%，因此后者常不能夠較好地反映LBM的含量
E.應(yīng)激后蛋白質(zhì)代謝的特點(diǎn)為分解代謝增加而合成代謝停止