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單項選擇題患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基轉移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L。患者否認“肝炎”接觸史、輸血史，否認嗜酒，家族史無特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。應做的進一步處理是（）。（提示：患者規(guī)律口服青霉胺治療已2年，并堅持定期復查，病情一直平穩(wěn)。2周前患者自覺體重增加，并出現(xiàn)雙下肢可凹性水腫，查尿常規(guī)提示：尿蛋白（++++）。）

A.維持青霉胺治療，監(jiān)測血糖并行胰島功能試驗檢查
B.停止青霉胺治療，待癥狀緩解后再繼續(xù)青霉胺治療
C.繼續(xù)青霉胺治療，并加用口服利尿劑治療
D.停止青霉胺治療，換用曲恩汀治療
E.將青霉胺減量后繼續(xù)治療

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1.多項選擇題患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。此時應進行的處理為（）。（提示：患者入院后給予保肝、退黃、利尿及營養(yǎng)支持治療，2d后自覺腹脹加重，監(jiān)測肝功能情況提示：血清氨基轉移酶有所下降，膽紅素繼續(xù)上升。）

A.繼續(xù)目前治療，監(jiān)測肝功能變化情況
B.應立即給予鋅制劑進行治療
C.復查腹部B型超聲，反復多次放腹腔積液治療
D.收入重癥監(jiān)護病房，進行肝移植術前評估
E.加用安坦治療
F.加用糖皮質(zhì)激素治療

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2.多項選擇題患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?；颊吣壳暗脑\斷考慮（）。

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.急性病毒性肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.急性膽汁淤積性藥物性肝損害
E.急性溶血性貧血

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3.多項選擇題患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?；颊吣壳皯紫冉邮艿臋z查包括（）。

A.血、尿、糞常規(guī)檢查
B.網(wǎng)織紅細胞檢查
C.凝血功能檢查
D.肝、腎功能檢查
E.肝炎病毒標志物檢查
F.腹部B型超聲

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4.多項選擇題患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現(xiàn)患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當?shù)蒯t(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現(xiàn)“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳?？蓞f(xié)助明確診斷的檢查是（）。（提示：進一步急請眼科會診裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙眼Kayser-Fleischer環(huán)陽性。）

A.血清銅藍蛋白
B.24h尿銅排泄量
C.腦血流圖
D.顱腦MRI
E.血清非銅藍蛋白結合銅濃度測定
F.骨髓活檢

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5.單項選擇題患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉移酶升高史2年。目前該患者的診斷考慮（）。

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆狀核變性
C.血色病
D.遺傳性高膽紅素血癥
E.病毒性肝炎，慢性活動型
F.肝性卟啉病

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