患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無明顯改善。問題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機制和主要不良反應；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應用、不良反應。

湖南某村數(shù)位農民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經診斷其患有急性血吸蟲病。醫(yī)生對其用吡喹酮進行治療，同時通知其村衛(wèi)生所對該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預防血吸蟲的感染。討論問題：（1）抗血吸蟲病藥物的分類及作用特點；（2）醫(yī)生對不同人群使用不同抗血吸蟲藥的藥理學依據(jù)。

簡述使用利多卡因的依據(jù)。

治療系統(tǒng)性真菌感染的常用藥物及其臨床應用、主要副作用。

醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60歲，有輕度慢性阻塞性肺病病史?；颊吖钦鄄课粍×姨弁矗枰⒓磳嵤┧幬镦?zhèn)痛。討論問題：應該選擇什么藥，用藥時應該注意什么問題？

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數(shù)天不見好轉，請分析原因。

一位62歲男性患者由家人陪同前來就診，主訴兩年前被確診為帕金森病，并開始連續(xù)服用多巴絲肼，癥狀逐漸得到控制，但是，近來，療效逐漸減弱，并在服藥后2～3小時出現(xiàn)多動癥狀。有時正在行走過程中，會突然停止，感覺被固定于該處，持續(xù)數(shù)分鐘后又突然可以行走。患者未使用過其他藥物，經檢查未發(fā)現(xiàn)其他腦部病變。醫(yī)生診斷為長期服用多巴絲肼引起的癥狀波動，包括開-關現(xiàn)象，并處方了息寧控釋片（左旋多巴+卡比多巴）。討論問題：①長期服用左旋多巴的副作用；②轉換為息寧控釋片的藥理學基礎。

患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個1cm大小潰瘍，內鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標；（2）是否必要做進一步檢查；（3）治療方案與建議。

患者，女，50歲，因肝內膽管結石準備行左肝葉切除術，需行靜吸復合全麻。術前晨訪，發(fā)現(xiàn)患者由于擔心手術，非常緊張，心率、血壓升高，無法配合準備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達唑侖，幾分鐘后患者安靜下來，順利完成術前準備。推入手術室完善手術準備后麻醉誘導開始，逐步給予咪達唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚，手術中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注，吸入七氟烷，間斷推注阿曲庫銨，順利完成麻醉和手術。討論問題：靜吸復合麻醉中各種藥物的藥理學基礎及注意事項。

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護，持續(xù)高流量吸氧。下午3時30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時50分心率降至150次／分，下午4時依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當普羅帕酮總量推至160mg時，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零。患者出現(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉危為安。3天后治愈出院。