患者，女，50歲，因肝內(nèi)膽管結(jié)石準(zhǔn)備行左肝葉切除術(shù)，需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪，發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù)，非常緊張，心率、血壓升高，無法配合準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達(dá)唑侖，幾分鐘后患者安靜下來，順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準(zhǔn)備后麻醉誘導(dǎo)開始，逐步給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、阿曲庫銨、丙泊酚，手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注，吸入七氟烷，間斷推注阿曲庫銨，順利完成麻醉和手術(shù)。討論問題：靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。

治療系統(tǒng)性真菌感染的常用藥物及其臨床應(yīng)用、主要副作用。

世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結(jié)核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數(shù)近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結(jié)核病藥對結(jié)核桿菌已失去抗菌活性，結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。

患者，男，銀屑病史30年，足癬30余年，因趾甲變黃10余年就診。皮膚科檢查：雙腳趾遠(yuǎn)端分離、甲變黃缺損。甲下碎屑經(jīng)真菌檢測鑒定為紅色毛癬菌。臨床診斷為銀屑病合并甲真菌病。因患者拒絕口服抗真菌藥物治療，所以給予患者外用30%醋酸溶液和環(huán)吡酮胺軟膏治療，目前病甲無明顯改善。問題討論：（1）甲真菌病首選的治療藥物及其作用機(jī)制和主要不良反應(yīng)；（2）治療淺表真菌感染常用藥物及其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。

湖南某村數(shù)位農(nóng)民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經(jīng)診斷其患有急性血吸蟲病。醫(yī)生對其用吡喹酮進(jìn)行治療，同時通知其村衛(wèi)生所對該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預(yù)防血吸蟲的感染。討論問題：（1）抗血吸蟲病藥物的分類及作用特點(diǎn)；（2）醫(yī)生對不同人群使用不同抗血吸蟲藥的藥理學(xué)依據(jù)。

患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時50分心率降至150次／分，下午4時依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零。患者出現(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

患者，男，57歲。患慢性腎衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴(yán)重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細(xì)胞生成素，3次／周；補(bǔ)充鐵劑；每2周檢測1次血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血壓。試對醫(yī)生的處理方案進(jìn)行分析。

張某，男，71歲，因下肢水腫，胸悶，氣短就診，診斷為慢性心功能不全，大夫應(yīng)用處方為地高辛片每次0．25mg，每天3次，氫氯噻嗪片每次25mg，每天3次，潑尼松片每次10mg，每天3次。治療數(shù)天不見好轉(zhuǎn)，請分析原因。

患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個1cm大小潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標(biāo)；（2）是否必要做進(jìn)一步檢查；（3）治療方案與建議。

有文獻(xiàn)報道，44例SARS患者應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療，治療結(jié)束后3個月進(jìn)行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報道，大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致骨缺血性壞死，試解析其產(chǎn)生的可能原因。