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問答題
【案例分析題】有文獻報道，44例SARS患者應用大劑量糖皮質激素類藥物治療，治療結束后3個月進行了雙側髖關節(jié)、肩關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)的MRI檢查，觀察到骨缺血的表現(xiàn)，發(fā)生率為22．7%。還有報道，大劑量應用糖皮質激素類藥物可致罕見部位（如肱骨頭、足跟、距骨、腕舟骨、坐骨等）骨壞死。提示大劑量使用糖皮質激素可能會導致骨缺血性壞死，試解析其產生的可能原因。
答案：
可能產生原因有：①糖皮質激素類藥物可導致骨髓內脂肪的嚴重蓄積，引起骨內高壓、血供下降；②糖皮質激素類藥物可減少成骨細胞祖...
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問答題
【案例分析題】患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個1cm大小潰瘍，內鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標；（2）是否必要做進一步檢查；（3）治療方案與建議。
答案：
內鏡止血后，后續(xù)治療的目標依次為：防止?jié)冊俪鲅?，促進潰瘍愈合，防止復發(fā)。處方：質子泵抑制劑，連續(xù)治療8周。最初3～5天...
問答題
【案例分析題】一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動學特點與合理應用。
答案：
氨茶堿為茶堿與乙二胺的復鹽，生物利用度及體內消除速率個體差異大，安全范圍較窄，臨床療效和不良反應均與血藥濃度密切相關。茶...
