患者女,68歲,因“嘔吐血性液體并排血糞1d”來診。1d前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml,隨后排暗紅色血糞3次,總量約1000ml,伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,貧血貌,鞏膜黃染;腹膨隆,未見靜脈曲張,觸軟,全腹無明顯壓痛,肝、脾觸診不滿意,未及異常包塊,腹叩鼓音,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音8次/min。
引起該患者消化道出血的最可能原因是()
A.食管靜脈曲張
B.馬洛里-魏斯綜合征(食管黏膜撕裂癥,MalloryWeisssyndromE.
C.Dieulafoy病
D.胃潰瘍
E.胃癌
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患者女,68歲,因“嘔吐血性液體并排血糞1d”來診。1d前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml,隨后排暗紅色血糞3次,總量約1000ml,伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,貧血貌,鞏膜黃染;腹膨隆,未見靜脈曲張,觸軟,全腹無明顯壓痛,肝、脾觸診不滿意,未及異常包塊,腹叩鼓音,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音8次/min。
對明確診斷最有價(jià)值的檢查是()
A.肝功能、腎功能等生化檢查
B.凝血功能
C.腹部超聲
D.腹部CT
E.胃鏡
A.急性心肌梗死
B.消化性潰瘍穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性腸梗阻
E.輸尿管結(jié)石
A.血?dú)夥治?br />
B.補(bǔ)液
C.常規(guī)使用抗生素
D.使用質(zhì)子泵抑制藥
E.注射嗎啡鎮(zhèn)痛
A.血清淀粉酶
B.腹部X線片
C.選擇性血管造影
D.胃鏡檢查
E.CT血管成像(CTA.
A.急性細(xì)菌性痢疾
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.急性闌尾炎
D.缺血性結(jié)腸炎
E.輸尿管結(jié)石
最新試題
下列選項(xiàng)中,患者最有可能的診斷是()
患者女,71歲,因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來診。無腹痛,無發(fā)熱。既往體健。查體:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可觸及腫大的膽囊,無觸痛。檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物,輪廓不規(guī)則,邊界尚清,與周圍組織無粘連,門靜脈、腸系膜上靜脈完整,無破壞。患者無手術(shù)禁忌證,宜行()
患者男,66歲,因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月,排柏油樣糞1周”來診。查體:上腹部可觸及包塊。術(shù)后5年生存率約為()
患者病情變化的原因可能是()(提示1周后出血控制,但出現(xiàn)嗜睡,腹痛。查體:T38.2℃,腹部明顯膨隆,腸鳴音4~5次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC4.8×109L,N0.80;BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī):比重1.020,WBC400×106/L,李凡他試驗(yàn)(Rivaltatest)(+)。)
目前恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾驹摶颊呒韧懈哐獕翰∈?0年,冠心病病史5年,服用阿司匹林3年。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,BP85/50mmHg;肥胖體型,口唇黏膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大;鞏膜無黃染,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;雙肺呼吸音清,心界不大,心律齊,無雜音;腹部膨隆,未見胃腸型及蠕動(dòng)波,未見腹壁靜脈曲張,腹軟,無壓痛、反跳痛及肌緊張,肝、脾肋下未觸及,未觸及異常包塊,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音6次/min,未聞及血管雜音;病理反射未引出。)
患者男,72歲,因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體:略消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影:食管中下段局限性管壁僵硬,長4cm,黏膜部分中斷,鋇劑尚能通過。確診為食管癌后應(yīng)選擇的治療措施是()
患者男,60歲,因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來診?;颊咂剿匮瞧?,血脂異常,未予重視。否認(rèn)肝炎病史,否認(rèn)用藥史,偶爾飲酒。查體:BMI>30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲:肝近場回聲彌漫增強(qiáng),遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減,肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。該患者治療的主要目標(biāo)為()
患者女,71歲,因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來診。無腹痛,無發(fā)熱。既往體健。查體:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可觸及腫大的膽囊,無觸痛。上述臨床表現(xiàn)中,可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是()
為進(jìn)一步治療,最為重要的措施是()
恰當(dāng)?shù)奶幹么胧┌ǎǎㄌ崾緦?shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15.4×109/L,Hb93g/L,PLT267×109/L;尿常規(guī)正常;糞未留;血GPT(ALT)28U/L,BUN14.3mmol/L,SCr87μmol/L。ECG:竇性心動(dòng)過速。腹部超聲:肝、膽、胰、脾未見明顯異常。)