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乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標(biāo)明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核資格的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定,為需進行市外轉(zhuǎn)診參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
需核準的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔(dān)費用。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》之日起,5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。
乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務(wù)以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,嚴格履行告知義務(wù),征得參保人或其家屬同意并簽字確認。
已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。
銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。