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乙方在接診參保工傷員工時,應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定乙方負主要責任或完全責任的,乙方應在鑒定確認之日起20日內(nèi)書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔,已經(jīng)醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。
各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。
乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。
乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;分解記賬的;掛床住院的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準,經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。
國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內(nèi)藥品應達到95%。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。
需核準的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章后,到所屬社保部門核準后方可記帳償付,未補辦核準的由乙方承擔費用。
工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。