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又稱透壁性心肌梗死，指梗死從心內(nèi)膜到心外膜累及心壁全層，梗死面積多在幾平方厘米以上。

指動脈粥樣硬化的中晚期，在病灶周圍特別是其表面纖維結(jié)締組織增生，形成突出于內(nèi)膜表面的纖維斑塊，脂質(zhì)被埋于深層。

由于梗死的心肌或瘢痕組織在室內(nèi)血液壓力作用下，局部組織向外膨出而成，多見于左心室前壁近心尖處。

心內(nèi)膜下心肌梗死如果累及整個心內(nèi)膜下心肌，稱環(huán)狀梗死。

由于梗死心內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現(xiàn)渦流等原因，可形成血栓。

壞死主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌。

是由于嚴重而持久的缺血、缺氧引起的心肌的局部壞死。